Чешется кожа на теле без видимых причин и высыпаний

Причины зуда без высыпаний

Зуд в отдельных частях тела может возникать у многих. Он может иметь временный характер, но бывают ситуации, когда симптом появляется постоянно.

Его наличие вызывает сильный дискомфорт, неприятные ощущения просто не дают нормально жить.

Обратите внимание! Зуд без высыпаний может быть реакцией на внешние раздражители.

Иногда у взрослого и у ребенка это неприятное состояние может указывать на наличие заболевания, но при этом могут возникать и другие симптомы.

Если периодически чешется все тело в разных местах без сыпи, то это может возникать из-за причин, которые указаны в таблице:

ПричинаОписание
Повышенная сухость кожиПоявление видимых признаков зуда без высыпаний может произойти из-за повышенной сухости кожного покрова (особенно на ладонях и руках).

Это сезонное явление, часто оно проявляется в зимний период при не соблюдении правильного ухода.

Во многих препаратах имеются синтетические компоненты, которые при приеме провоцируют побочные симптомы.

Конечно это не все причины, которые провоцируют ощущение зуда без высыпаний.

Человек может чувствовать неприятные ощущения вечером, у него может чесаться тело перед сном, особенно ночью.

Это может быть связано с проблемами психологического характера, аллергией, с увеличением тела и кровеносных сосудов, также это состояние может вызывать экзема, грибок и дерматит.

Это может быть вызвано разными причинами – плохое качество воды с высоким содержанием хлора, аллергия на средства для купания, холодная вода, использование после душа сухой одежды из синтетической ткани.


Это сезонное явление, часто оно проявляется в зимний период при не соблюдении правильного ухода.

Виды зуда, их особенности

Прежде чем выяснять причины проявления зуда тела без сыпи, следует разобраться в том, каким он может быть. Согласно площади поражения кожи зуд бывает:

  1. Локализованным. При таких условиях чешется только кожа в определенном месте. Например, на голове, руках, ногах, лице и пр.
  2. Генерализованным. При таких обстоятельствах у пациента зудит кожа по всему телу, и при этом без любых других проявлений, но возможно и появление дополнительных симптомов. Именно этот вид зуда считается самым опасным, поскольку он сигнализирует о наличии серьезных патологических поражений внутренних органов.

Огромное значение имеют не только причины зуда на теле без наличия сыпи, но и частота его появления. Если этот симптом наблюдается на постоянной основе, а к нему еще и присоединяются другие неприятные явления типа бессонницы, головных болей, отечности или жжения кожи, это уже весьма тревожный знак.

Даже если чешется кожа на теле без видимых причин, а человек чувствует себя нормально, на зуд нельзя не обращать внимания. Постоянное расчесывание зудящей зоны рано или поздно приводит к образованию ранок, куда легко проникает инфекция. А инфицирование ранок может спровоцировать гнойные и воспалительные дерматологические болезни.

Причины интенсивного зуда по всему телу без появления высыпаний не всегда говорят о наличии патологии. Во многих случаях этот симптом возникает под воздействием определенных внешних факторов. Это:

Когда надо обращаться к врачу

Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют Itchy skin (pruritus) навестить терапевта или дерматолога, если беспричинный, на первый взгляд, зуд:

  • длится дольше двух недель и не проходит несмотря на то, что вы пытаетесь активно ухаживать за кожей и избегать вероятных продуктов-аллергенов;
  • настолько интенсивен, что заставляет вас почёсываться даже в общественных местах или мешает спать;
  • проявляет себя внезапными приступами;
  • затрагивает всё тело, а не ограничивается отдельными участками;
  • сопровождается другими физиологическими изменениями — слабостью и быстрой утомляемостью, потерей веса, повышением температуры (пусть даже незначительным), участившимися позывами к мочеиспусканию, запором или диареей.

Даже один из перечисленных выше симптомов — уже серьёзный повод проконсультироваться с врачом. Медик поможет разобраться, что именно происходит с вашей кожей. Возможно, причина вовсе не в ней.

Но иногда бывает так, что день за днём вы чешетесь, а почему — непонятно. В этом случае зуд, какую бы часть тела он ни затрагивал, может быть первым симптомом весьма неприятных заболеваний. И стоило бы их не проморгать.

Причины локализованного зуда кожи

Локализованный зуд тела в основном регистрируют при кожных заболеваниях. Он сопровождается сыпью. При инфекционной природе поражения ухудшается самочувствие, поднимается температура тела.

Среди кожных болезней, протекающих с зудом кожи, выделяют:

  • Контактный дерматит возникает при контакте покровов с аллергенами, раздражающими веществами. Первичное проявление болезни — зуд кожи. При остром протекании она красная, отечная, с узелками, эрозиями, пузырями. Часто бывает шелушение, после которого остается пигментация. У мужчин такой дерматит может развиваться при ношении синтетического белья, вызывая раздражение в области мошонки.
  • Атопический дерматит (нейродермит) — хроническое аллергическое поражение кожи с рецидивирующим течением. Первые признаки болезни появляются в детском возрасте. Выявляют покраснение, сухость, шелушение щек, опрелости в складках кожи и на ягодицах. На волосистой части головы появляются чешуйки, которые склеиваются между собой. На поврежденных участках тела возникает сыпь в виде узелков, которые вызывают зуд. Также у детей регистрируют сопутствующее воспаление глаз, ОРВИ. Для лечения назначают мазь Бепантен, крем Епидел. При тяжелых обострениях используют гормональные мази.

Псориаз характеризуется образованием красных пятен, которые приподнимаются над уровнем кожи, сливаются между собой, образуя бляшки. Может подвергаться поражению любая часть тела, однако чаще высыпания появляются на голове, коленях, локтях, спине, также поражаются ногти. Характерна чрезмерная сухость, сильный зуд кожи.

  • Фотодерматоз (аллергия на солнце) проявляется небольшими красными пятнами, которые вызывают жжение, зуд, доставляют дискомфорт, ухудшают внешний вид кожи. Чаще высыпания появляются на конечностях, плечах, шее. При фотодерматозе может наблюдаться шелушение, гнойнички, пигментация поврежденных участков.
  • Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожного покрова. Сначала на теле появляются мелкие узелки с блестящей поверхностью розового, фиолетового цвета. Впоследствии они сливаются. Больных беспокоит зуд. На месте высыпаний остается пигментация: кожа приобретает более темную окраску, чем здоровые зоны.
  • Стригущий лишай вызывается грибками, проявляется поражением кожи, головы, ногтей. Болезнь сопровождается появлением округлых пятен с четкими границами, которые по периферии покрываются узелками, пузырями. Чаще болеют дети. По телу возникает зуд, шелушение кожи. При поражении кожного покрова на голове наблюдают очаговое облысение (заболевание приводит к обламыванию волос на уровне нескольких миллиметров от кожи).
  • Экзема — незаразное воспаление кожных покровов, которое имеет острое или хроническое течение, проявляется сыпью в виде пузырьков, эрозий, корочек и чешуек, жжением, зудом. Характерны сезонные обострения в осенне-зимний период.
  • Крапивница — термин, который объединяет группу заболеваний, имеющих общий симптом – сыпь в виде пузырьков, что напоминает ожог крапивой. Высыпания симметричные, сопровождаются зудом, могут мигрировать по телу, сливаться. На фоне лечения кожа восстанавливается, гиперпигментация или рубцы отсутствуют.

  • Заболевания нервной системы. При рассеянном склерозе зуд возникает в участках, которые соответствуют пораженному сегменту спинного мозга. Он имеет пароксизмальный характер — начинается внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких минут. При сильном зуде больной может просыпаться ночью. При тромбозе сосудов головного мозга, кровоизлияниях в мозговую ткань также возникает зуд. Он беспокоит со стороны, противоположной повреждению мозга, сопровождается двигательными нарушениями, изменениями чувствительности. Среди других патологий нервной системы — постгерпетическая невралгии. Ее развитие связано с повреждением нервных окончаний вирусом герпеса. Она проявляется болью, но может сопровождаться и неврологическим зудом. Он всегда имеет локальный характер, возникает в местах нарушения иннервации.
  • Зуд на определенных участках тела может быть следствием укусов насекомых, недостаточной гигиены, ношения неудобной одежды.

    • Контактный дерматит возникает при контакте покровов с аллергенами, раздражающими веществами. Первичное проявление болезни — зуд кожи. При остром протекании она красная, отечная, с узелками, эрозиями, пузырями. Часто бывает шелушение, после которого остается пигментация. У мужчин такой дерматит может развиваться при ношении синтетического белья, вызывая раздражение в области мошонки.
    • Атопический дерматит (нейродермит) — хроническое аллергическое поражение кожи с рецидивирующим течением. Первые признаки болезни появляются в детском возрасте. Выявляют покраснение, сухость, шелушение щек, опрелости в складках кожи и на ягодицах. На волосистой части головы появляются чешуйки, которые склеиваются между собой. На поврежденных участках тела возникает сыпь в виде узелков, которые вызывают зуд. Также у детей регистрируют сопутствующее воспаление глаз, ОРВИ. Для лечения назначают мазь Бепантен, крем Епидел. При тяжелых обострениях используют гормональные мази.

    Кожный зуд без высыпаний

    Зуд кожи тела без высыпаний нередко проявляется на фоне заболеваний разной этиологии.

    При почечных и печеночных проблемах кожный зуд появляется не в одном месте, а на большой поверхности тела:

    1. Пиелонефрит, почечная недостаточность, громелуронефрит в хронической стадии, сопровождающиеся уремией. Зуд без пятен и прыщей развивается на всей поверхности эпидермиса или на конкретных участках – плечи, шеи, конечности, внешние половые органы, носовая полость. Усиливается после проведения диализа, летом и в ночное время.
    2. Лямблиоз, цирроз, первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, гепатиты, опухоли поджелудочной. При патологиях печени появляется нестерпимое ощущение зуда при холестазе – задержке выхода желчи. В 100% случаев сопровождает билиарный цирроз, в 25% – желтуху, 20% – гепатиты, 10% – цирроз. Больше чешутся руки и ноги, бедра, живот. Иногда именно зуд – первый симптом болезни, появляющийся раньше клинических признаков.

    Патологии поджелудочной могут сопровождаться зудом

    При заболеваниях крови:

    1. Лимфогранулематоз – зуд в любой зоне тела без внешних признаков дерматита, увеличение лимфоузлов, преимущественно под мышками и на шее.
    2. Анемия. Дефицит железа провоцирует сильный зуд наружных половых органов.
    3. Онкология – рак крови, эритремия, мастоцитоз. Зуд вызывает нестерпимое жжение, тело колет как иголками, ощущение обостряется после приёма душа или ванны (контакт с водой).

    Нарушение обмена веществ, дисбаланс гормонов, эндокринные патологии:

    1. Сахарный диабет виновник неприятных ощущений в любой части тела, но преимущественно локализуется в области заднего прохода, ушей и гениталий.
    2. Патология щитовидной железы – гипертиреоз – вызывает лёгкий зуд в 5–10% случаев, чешется спина, кожа на животе, лицо.
    3. Глюкагонома, меланома, опухоли желудка и поджелудочной в 30% случаев провоцируют блуждающий зуд, нередко тело больше зудит вечерами. Чаще он сопровождает плоскоклеточные формы рака и аденокарциному.
    4. Идиопатический зуд сопровождает неврологические патологии, психозы, рассеянный склероз, неврозы, страхи, депрессии, опухоли головного мозга.

    Сахарный диабет часто становится причиной зуда по всему телу

    Приём лекарств и аллергия:

    1. Аллергия (лекарственная, пищевая, поллиноз) не всегда сопровождается сыпью. Покалывание и покраснение может локализоваться на щеках, конечностях, в волосистой части головы (себорея), на наружных половых органах, на животе и спине. Сыпь появляется после еды или внешнего контакта с аллергеном при попадании на кожу, вдыхании. Пищевая аллергия чаще возникает на потребление рыбы, арахиса, клубники, томатов, цитрусовых, мёда, шоколада. Зуд может резко возникать в разных местах по очереди или разливаться по всей поверхности кожного покрова. Сопровождается отеком и раздражением кожи в местах расчесов.
    2. Во время приступов астмы и обструкции лёгких зуд может появляться по всему телу, но преимущественно локализуется на груди, спине и в передней части шеи.
    3. Эритромицин, Бисептол, оральные контрацептивы, Этанол, Кодеин, стероиды, аспирин, амфетамины, наркотические вещества наподобие морфина, опиаты также возбуждают зуд по телу.

    Приступ астмы может спровоцировать сильный зуд в области груди

    Другие причины:

    1. Аутоиммунные заболевания. Инсулинозависимый диабет, нейродермит, целиакия, буллезный пемфигоид. Зуд появляется периодически или сопровождает больного постоянно.
    2. Гельминтозы. Зуд является реакцией на интоксикацию организма, чаще сопровождает аскаридоз.
    3. Сенильный (возрастной) ночной зуд. Проявляется нестерпимыми ночными приступами, в основном у мужчин в возрасте более 65 лет на фоне атеросклероза, ксеродермии, обезвоживания кожи и эндокринных патологий.
    4. Климакс. У женщин в фазу менопаузы возникает диффузный зуд, затрагивающий задний проход, наружные половые органы, грудь, складки под мышками, нёбо и язык.

    Нередко нейрогенный зуд проявляется без особых причин и проблем со здоровьем на фоне страхов. Как рефлекторная реакция на стресс, эмоциональное переживание, фобию, такой зуд кратковременный, но может быть очень сильным. Ещё реже встречается «высотный» зуд – неприятное ощущение возникает на высоте свыше 10000 м на фоне колебаний давления.

    Крапивница развивается из-за длительного лечения медикаментами

    Зуд кожи у взрослых (видео)

    Симптомы, причины и лечение сильного зуда кожи у взрослых. Практические рекомендации от врача и методы профилактики зуда.



    Лечение зуда проводится по нескольким основным направлениям:

    Показания к проведению копрологического исследования

    Обратиться к врачу за направлением на анализ кала обязательно необходимо, если у вас имеется какой-либо из следующих симптомов:

    Абдоминальная боль – опоясывающая, в эпигастрии, вверху или внизу живота, в правом или левом подреберье. Характер и цикличность боли значения не имеют – даже неярко выраженные неприятные ощущения в области печени, желудка, кишечника или поджелудочной железы должны побудить вас к обследованию, особенно если они не имеют очевидной причины и часто рецидивируют;

    Отрыжка, изжога, тошнота, рвота, патологический привкус во рту;

    Странный внешний вид, запах, цвет испражнений, их ненормальный объем, наличие подозрительных включений;

    Пятна крови, гной или слизь на нижнем белье, прилегающем к анальному отверстию, а также болезненность, зуд или ощущение инородного тела в прямой кишке;

    Необходимость в мониторинге состояния органов ЖКТ на фоне проводимого лечения, перед диагностической манипуляцией, хирургической операцией или с профилактической целью (желательно – ежегодно);

    Подозрение на отравление, новообразование, паразитарную инвазию;

    Аллергия, непереносимость определенных продуктов питания;

    Резкое, значительное снижение массы тела без видимых причин;

    Копрограмма грудничка выполняется, если есть частая и сильная отрыжка, колики, понос, запор, трудности с введением нового прикорма.

    За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;

    Исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших

    • С целью диагностики кал следует собирать до начала приема противопаразитарных препаратов;
    • за 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
    • необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпины и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария);
    • непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании).

    Особенности сбора кала: кал должен быть помещен в контейнер немедленно после дефекации; не допускается контакт кала с мочой; у младенцев образец собирается немедленно после опорожнения кишечника с пеленки или одежды (сбор с подгузника не допускается);

    У детей, начинающих ходить, образец кала необходимо взять из горшка (в случае если ребенок ходит на горшок), также возможен сбор с подгузника или с ползунков; у взрослых и детей старшего возраста образец берут из любой чистой емкости; не допускается сбор кала из унитаза.


    Соскоб на яйца остриц: соскоб на яйца остриц делают утром до дефекации и мочеиспускания или вечером (через 2-3 часа после того, как беременная легла спать). Соскабливание осторожно производят с поверхности складок в окружности ануса и с нижних отделов прямой кишки посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1 % раствором двууглекислого натрия.

    Копрограмма – что это за исследование? Показания, техника забора материала и расшифровка результатов копрограммы

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!


    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Копрограмма: как подготовиться и правильно сдавать анализ кала

    Последнее обновление – 22 августа 2017 в 17:25

    Время на чтение: 5 мин

    Копрологическое исследование или копрограмма является обязательным видом диагностики, которая проводится у новорожденного малыша, взрослого человека, назначается при беременности.

    С помощью копрограммы можно определить:

    1. проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    2. нарушения в работе желчевыводящих путей, печени;
    3. наличие гельминтов и яйца глистов;
    4. воспалительные процессы, вирусы и инфекции в организме;
    5. изучить микрофлору кишечника.

    Чтобы копрограмма показала достоверные результаты, необходимо точно знать, как правильно сдавать кал на анализ, условия его сбора и сроки передачи в лабораторию.

    Последнее обновление – 22 августа 2017 в 17:25

    Как подготовиться к сдаче анализа

    Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

    В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.

    Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

    Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала. В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

    Далее вы узнаете, как необходимо собирать кал для анализа на копрограмму, чтобы получить максимально достоверный результат.

    Чтобы правильно сдать анализ кала на копрограмму взрослому необходимо:

    Копрограмма

    Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

    Общий анализ кала.

    Koprogramma, Stool analysis.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

    Общая информация об исследовании

    Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

    Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

    По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

    • изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
    • нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
    • биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
    • различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
    • микроорганизмы,
    • инородные включения биологического и другого происхождения.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    • Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

    Когда назначается исследование?

    • При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
    • Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

    Что означают результаты?

    Показатель

    Референсные значения

    Плотная, оформленная, твердая, мягкая

    Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый

    Отсутствует, небольшое количество

    Остатки непереваренной пищи

    Мышечные волокна измененные

    Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют

    Мышечные волокна неизмененные

    Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество

    Растительная клетчатка переваримая

    Отсутствует, небольшое количество

    Отсутствуют, небольшое количество

    Отсутствуют, небольшое количество

    Единичные в препарате

    Нет, холестерин, активуголь

    Отсутствуют, небольшое количество

    Клетки кишечного эпителия

    Единичные в полях зрения или отсутствуют

    Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

    Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

    Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

    Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

    Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

    Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

    Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

    Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

    Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

    Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

    Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

    Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

    Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

    Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

    Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

    Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

    Остатки непереваренной пищи

    Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

    Мышечные волокна измененные

    Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

    Мышечные волокна неизмененные

    Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Растительная клетчатка переваримая

    Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

    Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

    У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

    Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

    Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

    Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

    Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

    Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

    Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

    Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

    • трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
    • гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
    • кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

    Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

    Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

    Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

    Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

    Литература

    • Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
    • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
    • Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

    Отсутствует, небольшое количество

    Что показывает данный анализ?

    С помощью копрограммы можно оценить:

    • Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
    • Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
    • Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.

    Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.

    • Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
    • Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

    Нормальные показатели копрограммы

    В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

    Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

    Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

    ПоказательРеференсное значение
    pH42588
    Реакция на скрытую кровь по Грегерсенуотрицательная
    Реакция Вишнякува-Трибуле на белокотрицательная
    Реакция на стеркобилинположительная
    Реакция на билирубинотрицательная
    Мышечные волокнаотсутствуют, единичные волокна в поле зрения
    Непереваренная соединительная тканьотсутствует
    Нейтральный жир, жирные кислотыотсутствуют
    Соли жирных кислотдопустимо небольшое количество
    Растительная клетчаткаединичные клетки
    Крахмалотсутствует
    Йодофильная флораотсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
    Кристаллыотсутствуют
    Эпителийотсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
    Лейкоцитыотсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
    Эритроцитыотсутствуют
    Простейшиеотсутствуют
    Яйца глистовотсутствуют
    Дрожжевые грибыотсутствуют

    Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

    Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

    ПоказательНормы для грудничковРезультаты копрограммы у детей старше года
    суточное количество кала34 – 45 г58 – 215 г
    консистенцияклейкаякашицеобразная, оформленная
    цветот светло-коричневого до бледно-желтогокоричневый
    запахкисловатыйобычный каловый
    pH5,1 – 61,2 – 1,7
    билирубин, аммиакприсутствуютотсутствуют
    стеркобилин, мышечные волокнаприсутствуютотсутствуют
    жирные кислоты и солиприсутствуютотсутствуют

    Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

    Что показывает копрограмма

    После того, как сдан анализ кала на копрограмму, что показывает он, узнать можно у своего лечащего врача. Готовится результат от одного до нескольких дней. Самостоятельная расшифровка анализа кала на копрограмму может вызвать затруднения. Что же показывают результаты исследования?


    Анализ-копрограмма кала, расшифровка которого обычно дается в табличке на фото на лабораторном бланке, выглядит в норме у взрослого человека примерно так:

    Читайте также:  Несколько дней болит голова: основные причины и методы лечения
    Ссылка на основную публикацию