Непроходимость маточных труб: как забеременеть, как вылечить

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, и как это сделать.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Вопрос беспокоит многих женщин, которым поставили подобный диагноз. В этом легко убедиться, зайдя на любой женский форум. Шансы на зачатие остаются, если непроходимость частичная или заблокирована лишь одна труба. В остальных случаях потребуется серьезное лечение. Многим пациенткам рекомендуют сразу переходить к ЭКО. Давайте подробнее разберемся, почему трубы становятся непроходимыми, как возникает бесплодие, и что можно сделать, чтобы зачать ребенка в такой ситуации.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Что такое непроходимость труб

Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке. Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.

Если по тем или иным причинам проходимость трубы нарушена, встреча сперматозоида и яйцеклетки становится маловероятной. Даже, если зачатие произошло, эмбрион не может попасть из-за спаек в матку. Он погибает либо имплантируется в стенку трубы, провоцируя развитие внематочной беременности. Бывает, что проходимость маточных труб нормальная, но они длинные или извитые. Тогда вероятность внематочной беременности и бесплодия тоже возрастает. А вот при стерилизации, когда эти органы удалены полностью, шансов на зачатие нет вообще.

Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается. На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями. Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.

Причины непроходимости

Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:

  • Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
  • Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
  • Чистки матки и аборты.
  • Эндометриоз.
  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Врожденные пороки развития маточных труб.
  • Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
  • Туберкулез.
  • Полипы.

Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении. При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно. Большей половиной женщин изменения самочувствия остаются незамеченными, они не обращаются к врачу, что еще больше увеличивает риск образования спаек.

Диагностика непроходимости

Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера. Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины. Поскольку процент бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб довольно высокий, диагностика этой патологии занимает ведущее место. Используют следующие методики:

  • Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
  • Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
  • Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
  • Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.

После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.

Лечение патологии

Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость. Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают. Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики. При полной непроходимости, симптомах воспаления, гидросальпинксе (когда внутри трубы жидкость скапливается) приходится орган удалять полностью. Такую же методику используют, если выявлена внематочная беременность.

После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию. Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны. Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.

Экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю. Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.

Методика применяется для коррекции бесплодия больше 40-ка лет. У первой девочки, которая родилась таким путем, уже появились собственные дети. Сейчас она усовершенствована, шансы зачать и выносить ребенка значительно увеличились. Об особенностях ее проведения существует множество информации и видео материалов. Перед началом протокола ЭКО пару тщательно обследуют на возможные инфекции, женщина сдают анализы на гормоны, проверяют, происходит ли у них овуляция.

ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона. После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку. Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.

Вероятность самостоятельного зачатия при непроходимости

Мы рассказали о методиках лечения и коррекции бесплодия, связанного с непроходимостью. Но как забеременеть при непроходимости маточных труб естественным путем, возможно ли это? Если спайки есть лишь в одной трубе, правой или левой, вероятность самостоятельного зачатия остается, хотя она и ниже, чем у здоровых женщин. Если одна труба полностью удалена, а вторая забита спайками, беременность не наступит. При полной проходимости второй трубы шансы забеременеть есть, когда она непроходима частично, вероятность зачатия очень низкая.

На некоторых форумах можно прочитать, что при непроходимости одной трубы вероятность зачатия возрастает, если заниматься сексом в определенной позе. На самом деле это не имеет никакого научного или практичного подтверждения. Все, кто забеременел сам, использовали самые различные позиции. Бывают ситуации, когда после диагностических процедур трубы становятся проходимыми, и женщина через 2-3 месяца обнаруживает беременность.

Но наедятся только на это тоже настоит. Кроме того, при частичной непроходимости, извитых трубах, может увеличиваться вероятность внематочной беременности. Потому уже в первые недели после зачатия стоит пройти УЗИ, убедится, что эмбрион находится в матке.

Важно помнить, что после 30-35 лет фертильность женщины может снижаться, возможность стать мамой даже при частичной непроходимости резко уменьшается. Потому не стоит тянуть, расспрашивать всех, можно ли забеременеть самостоятельно с непроходимостью маточных труб, наедятся на самостоятельное решение проблемы. Лучше вовремя пройти лечение и родить здорового малыша. Всем женщинам нужно вовремя проходить обследования у гинеколога, чтобы лечить диагностировать воспаления, и не допускать образования спаек.

Как забеременеть при непроходимости труб

Содержание статьи

  • Как забеременеть при непроходимости труб
  • Как лечить непроходимость маточных труб
  • Как забеременеть при спайках в трубах

Причины непроходимости труб

Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором яйцеклетка не может дойти от яичника до полости матки. Причин этому может быть множество.

Один из самых распространенных факторов, приводящих к непроходимости маточных труб, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку большая их часть протекает без симптомов, женщина даже не подозревает о наличии у нее инфекций, активизация которых приводит к воспалению в полости малого таза.

Еще одна причина, вызывающая спаечный процесс, операция на органах малого таза. Подобная послеоперационная непроходимость может появиться после миомэктомии, перфоративного аппендицита, диагностического выскабливания полости матки, удаления кист яичника и операций по устранению внематочной беременности.

Также поводами к возникновению непроходимости маточных труб могут стать инфекционный процесс в матке, вызванный абортом или выкидышем в анамнезе, эндометриоз и внематочная беременность в прошлом.

Вероятность беременности при непроходимости маточных труб

Беременность при диагнозе «непроходимость маточных труб» теоретически возможна, но она зависит от многих факторов. Частичная проходимость может затрагивать как одну, так и обе фаллопиевы трубы. При ней хоть какая-то часть просвета маточной трубы открыта. Через оставшийся просвет вполне возможно проникновение яйцеклетки в матку, то есть беременность может наступить естественным путем. Понятно, что вероятность зачатия в таких условиях ниже, чем при нормальной проходимости маточных труб, но все же она имеется.

Возможен вариант, при котором одна труба полностью закрыта, а вторая частично проходима. В этом случае также возможно наступление беременности. Если же одна фаллопиева труба чиста от спаечных процессов и полностью здорова, а вторая проходима лишь частично или же полностью закрыта, вероятность наступления беременности очень высока.

Во всех этих случаях на первоначальных этапах попытки зачать проходят в обычном режиме, то есть путем отслеживания благоприятных дней и соблюдения здорового образа жизни. Однако, если беременность не наступает в течение года, врачи рекомендуют лечение с целью не только улучшения здоровья женщины, но и в целях повышения шансов на зачатие.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает проведение противовоспалительного курса. Однако если спаечный процесс развит сильно, такой метод совершенно бесполезен. В этом случае, если в организме женщины регулярно проходят овуляторные циклы, а ее матка способна к развитию плода, назначают операцию, которую проводят через разрезы на передней брюшной стенке. В ходе операции хирург удаляет непроходимый участок трубы, а две оставшиеся части сшивает. Пациентке назначают реабилитационную терапию, после которой возможно наступление естественной беременности.

Читайте также:  При какой температуре пить жаропонижающее взрослому

Однако бывают ситуации, когда обе маточные трубы полностью непроходимы. В этом случае забеременеть обычным путем невозможно. Помимо этого, полная непроходимость не оперируется, поскольку функция оболочки, выстилающей маточную трубу, не восстанавливается. В этом случае следует прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, например, к экстракорпоральному оплодотворению.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

В ряде случаев непроходимость маточных труб устранима, и тогда очень скоро беременность наступает. Но если по каким-то причинам это невозможно, решением проблемы становится ЭКО. Стоит проанализировать возможности и преимущества данного метода, чему и посвящена наша статья.

Можно ли забеременеть без ЭКО при непроходимости маточных труб?

Если диагноз поставлен, прежде всего необходимо выяснить причины трубной непроходимости. К основным причинам относят воспалительные, опухолевые и спаечные процессы внутри трубы, а также в находящихся рядом органах, которые сдавливают ее. Поэтому прежде всего необходимо приступить к лечению под наблюдением специалиста.

Когда при непроходимости маточных труб назначают ЭКО?

Пациентке с диагностированной непроходимостью маточных труб процедура ЭКО рекомендуется при следующих обстоятельствах:

  • Лечение не принесло результатов и не восстановило проходимость маточных труб.
  • Оперативное вмешательство по устранению непроходимости маточных труб противопоказано.

Стоит ли удалять маточную трубу?

ЭКО при непроходимости маточных труб практически идентично процедурам в остальных патологических случаях, однако все чаще врачи рекомендуют удалить пораженную фаллопиеву трубу. Эта мера повышает шансы на благоприятное зачатие, если причиной бесплодия стали инфекции, поскольку патология маточной трубы может отразиться на общем состоянии и функционировании матки. А это угроза не только беременности, но и состоянию женской репродуктивной системы в целом.

Кроме всего прочего, непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности, а это состояние для женщины крайне опасно. В большинстве случаев удаляют увеличенные в размерах маточные трубы.

Нужно отметить, что даже при восстановлении проходимости трубы нарушаются ее свойства, особенно если речь идет о женщине старшего возраста. Подлежит лечению только частичная непроходимость, но и с ней шансы забеременеть естественным путем снижаются.

Удаление пораженной маточной трубы повышает вероятность наступления беременности при ЭКО, однако впоследствии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем. И это единственный минус. Поэтому, решаясь на ЭКО при непроходимости маточных труб, очень важно пройти тщательное обследование и принять правильное решение.

Процедура ЭКО при непрохождении маточных труб

Если яичники выделяют жизнеспособные яйцеклетки, препятствий для беременности посредством ЭКО при непроходимости маточных труб нет. Остается только подготовить материалы.Рассмотрим процедуру ЭКО поэтапно, во всех подробностях:

Выполняется при помощи гормональной терапии и может потребоваться, если естественным путем овуляция не наступает. Также эта процедура показана женщинам старшего возраста, когда выработка яйцеклеток снижена.

С помощью гормональной терапии подготавливают слизистую оболочку полости матки – это необходимо, чтобы создать благоприятные условия для закрепления на ней плода.

Данная процедура осуществляется для забора созревших яйцеклеток (по показаниям). Пункцию яичников для ЭКО при непроходимости маточных труб осуществляют под УЗИ-контролем с помощью методов микрохирургии.

В зависимости от жизнеспособности сперматозоидов или яйцеклеток, врач может назначить ЭКО или ИКСИ. По сути эти процедуры одинаковы и осуществляются чаше для культивации. Однако во втором случае сперматозоиды вводятся в яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента.

Это важный этап, требующий времени, – на третий день оплодотворенные яйцеклетки осматривают на предмет аномалий и сортируют.

  • Подсадка эмбриона в полость матки

Для подсадки эмбрионов в полость матки используют самые жизнеспособные зиготы. Собственно процедура занимает не более пяти минут, после чего женщине необходимо побыть в неподвижном состоянии.

Каковы шансы на успех?

Насколько велики шансы успешного наступления и вынашивания беременности при ЭКО на фоне непроходимости маточных труб, зависит от множества обстоятельств. Вот самые распространенные:

  • Причина нарушения проходимости: ряд патологических состояний отражается на репродуктивной системе в целом, что нельзя не учитывать.
  • Возраст женщины: со временем способность яичников вырабатывать яйцеклетки снижается.
  • Состояние здоровья женщины: может ограничивать применение медикаментозной и гормональной терапии.
  • «Возраст» бесплодия: чем дольше предпринимались попытки забеременеть естественным путем до адекватного лечения или ЭКО, тем меньше шансов на зачатие и успешное вынашивание.

Как правило, при непроходимости маточных труб процедура ЭКО может оказаться безуспешной, однако далеко не всегда беременность наступает с первой попытки. Но, как показала медицинская практика, с каждым циклом ЭКО шансы на беременность и вынашивание ребенка увеличиваются. Это естественное следствие целенаправленного профессионального лечения.

Беременность при непроходимости маточных труб: что нужно знать

Надо понимать, что фаллопиева труба необходима не только для транспортировки яйцеклеток внутрь матки, но и для нормального функционирования женской репродуктивной системы. Поэтому ее дисфункция или отсутствие неизбежно отражаются на беременности.

После успешной беременности в результате ЭКО при непроходимости маточных труб обязательно необходимо соблюдать следующие условия:

  • аккуратно являться на плановые консультации;
  • проходить медицинские обследования, рекомендованные наблюдающим врачом;
  • соблюдать назначенную гормональную и медикаментозную терапию.

Сколь успешной ни была бы процедура ЭКО, стоит помнить, что даже за беременностью, наступившей естественным путем и протекающей без патологий, необходим строгий врачебный контроль. Поэтому следовать предписаниям лечащего врача необходимо неукоснительно.

Непроходимость маточных труб как забеременеть

Непроходимость маточных труб – это заболевание, которое часто встречается у женщин детородного возраста. Маточные трубы отходят с двух сторон матки и прикрепляются к яичникам. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, располагается в маточной трубе, тут же она должна соединиться со сперматозоидом. С помощью реснитчатого эпителия, которым выстланы маточные трубы, оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку и начинает там свое развитие. При непроходимости маточных труб нарушается продвижение сперматозоидов по трубе и оплодотворение не происходит.

Причины

Непроходимость бывает 2 видов.

  1. Функциональная – при этом виде врачи не обнаруживают анатомических изменений со стороны труб, но беременность при этом не наступает.
  2. Органическая – при этом виде в трубе происходит изменение, которое нарушает ее проходимость.

Основной причиной органической непроходимости маточных труб является спаечный процесс. Спайки в трубах появляются по многим причинам. Сюда относят:

  • воспалительные заболевания маточных труб;
  • перенесенные операции на органах брюшной полости и органов малого таза;
  • эндометриоз; ( более подробно о заболевании читайте в статье Эндометриоз )
  • частые аборты;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • врожденные пороки строения и развития маточных труб.

Кроме спаек непроходимость могут вызвать опухолевые образования матки, маточных труб или других органов малого таза.

Симптомы и признаки

Женщина с патологией маточных труб чувствует себя вполне здоровой. Ее не беспокоят боли, нарушение менструального цикла или другие симптомы. Единственным симптомом является бесплодие. Женщина не беременеет при постоянной половой жизни без контрацепции. Именно с этой проблемой чаще всего обращаются к гинекологам. В редких случаях из-за спаек женщина чувствует боль внизу живота, ее могут беспокоить запоры. Также врачи могут заподозрить болезнь, если у женщины появились признаки воспалительного заболевания маточных труб – боль внизу живота и повышение температуры.

Непроходимость маточных труб, вызывает бесплодие у женщин

Почему же женщине не удается забеременеть при непроходимости маточных труб? Объясняется все очень просто. Внутри маточной трубы расположен ворсинчатый эпителий. Именно эти ворсинки способствуют продвижению яйцеклетки и сперматозоида, а после оплодотворения ворсинки перемещают яйцеклетку из трубы в матку. При образовании спайки в трубе или по другой причине, вызвавшей непроходимость, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку и беременность не наступает.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Такой вопрос задает каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой.

Ответить на него сможет только врач. Женщине необходимо пройти полное обследование и на его основании доктор может предложить ЭКО или оперативное лечение непроходимости.

Если женщине поставлен диагноз – полная непроходимость маточных труб, то ей показано ЭКО. Если же непроходимость частичная, то необходимо оперативное вмешательство.

Что такое ЭКО

Если зачатие ребенка произошло вне тела женщины – это называется экстракорпоральное оплодотворение. Другими словами яйцеклетку и сперматозоид соединяют в пробирке, а затем помещают в матку.

ЭКО проводится женщинам, которые имеют возможность выносить и родить ребенка, но зачать его они не могут. Следует отметить, что дети, родившиеся после ЭКО, ни чем не отличаются от других детей.

Как делают ЭКО

ЭКО проходит в несколько этапов. Все эти этапы проводятся амбулаторно, то есть после окончания манипуляции женщина сразу может идти домой.

1 этап – это стимуляция овуляции. На этом этапе, с помощью гормональных препаратов, женщине стимулируют овуляцию. Во время овуляции образуются яйцеклетки, которые необходимы для оплодотворения. Этот этап проходит под контролем УЗИ.

2 этап – получение ооцитов. Их получают трансвагинально, то есть через влагалище. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду. В это же время муж должен сдать сперму, которая также пройдет подготовительную обработку.

3 этап – оплодотворение. На этом этапе в пробирку помещают яйцеклетки и сперму, они соединяются и происходит оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор. За этим этапом следят специально обученные врачи. Они смотрят, как развивается эмбрион и нет ли у него отклонений в развитии. Через 3-5 суток эмбрион готов к имплантации в матку.

4 этап – перенос эмбриона. На этом этапе, с помощью специального тонкого катетера, эмбрион переносят в матку. Чаще всего используют 2 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, оставшиеся эмбрионы помещают в криоконсервант.

После этого женщине назначаются гормональные препараты, которые помогут эмбриону прижиться в матке. Через 2 недели по анализу ХГЧ можно судить забеременела ли женщина или нет. Нужно помнить, что иногда беременность не возникает с первого раза, но не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда беременность при ЭКО возникало только на 10 раз.

Лечение непроходимость маточных труб

При частичной непроходимости маточных труб выполняется операция. Во время нее хирург рассекает спайки и тем самым восстанавливает проходимость маточных труб. В настоящее время такую операцию проводят путем лапароскопии. На передней брюшной стенке делают несколько проколов. В одно отверстие вводится камера, в другой миниатюрные хирургические инструменты. Все свои действия врач видит на мониторе. После проведения такой операции женщина уже через сутки может быть выписана. Но это не означает, что ей уже разрешено беременеть. Отверстие в маточной трубе, которое возникло после операции на даст яйцеклетке двигаться и она не встретится со сперматозоидом. Также возможно образование внематочной беременности. Поэтому после операции нужно пройти курс физиотерапевтического лечения, дождаться восстановления менструального цикла и обязательно находиться под контролем врача.

Читайте также:  Укрепление кровеносных сосудов и капилляров народными средствами

Хоть операция является основным методом лечения непроходимости, женщине может быть назначено физиотерапевтическое и противовоспалительное лечение. Также женщине назначают гормональные терапию, для нормализации гормонального фона и седативные препараты для улучшения психического состояния.

Прогноз, как забеременеть при непроходимости маточных труб

Если вам поставлен такой диагноз, не стоит отчаиваться и опускать руки. Медицина не стоит на месте и существуют методы лечения этого состояния. Главное, довериться своему лечащему врачу и строго соблюдать все его рекомендации. Некоторым женщинам необходима операция, а некоторых отправляют на ЭКО. Помните, необходимо поддерживать свой организм в форме. Правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек, старайтесь избегать стресс. Ведь все эти факторы влияют на возникновение беременности.

Как избежать появления спаек после операции?

Любая операция может закончиться образованием спаек. Для того, чтобы этого не произошло, нужно соблюдать некоторые правила. Но для начала давайте разберемся, что же такое спайки? Для начала представьте, что после операции, происходит заживление раны и на ее месте образуется рубец. При спаечной болезни этот рубец выходит за рамки прооперированного органа и тянется к другому органу, соединяя их. Кстати, аборты также приводят к образованию спаек и возникновению бесплодия у женщины. Некоторые спайки вызывают дискомфорт и даже боль, но вот спайки в маточных трубах никак себя не проявляют. Они просто не дают ей забеременеть.

Если после полостной операции у вас появились боли в животе или вы не можете долго забеременеть – вам необходимо обратиться к врачу. Спайки легко обнаружить, например, во время рентгенологического исследования.

Для профилактики образования спаек в послеоперационном периоде больным назначают антибактериальную терапию. Также им показано применение поливитаминных комплексов. Еще одно важное правило после операции – двигаться. Необходимо много ходить, стараться изо всех сил. Во время движения внутренние органы будут смещаться и спайки не смогут образовываться. Еще после операции больным назначают физиотерапевтическое лечение. Сюда относят электрофорез с магнием, цинком или кальцием. Все эти микроэлементы помогут предотвратить образование спаек.

Профилактика

Кроме операций, спайки могут образовываться и по другим причинам. Поэтому необходимо помнить следующие правила:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, которые передаются половым путем;
  • для контрацепции использовать презервативы – они помогут защитить от всех инфекций, а также предотвратят нежелательную беременность;
  • сведите к минимуму количество абортов.

Непроходимость маточных труб – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Узнав о таком бесплодии не расстраивайтесь, современная медицина умеет бороться с этим недугом. Главное верить в себя и своего врача и тогда в скором будущем на свет может появиться ваш малыш.

Вот и все ясно! Для тех,у кого непроходимы ОБЕ трубы!

Непроходимость маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — это современный метод диагностики, позволяющий проводить оценку проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб). Этот метод позволяет полностью заменить рентгеновское исследование матки и труб у женщин, планирующих беременность и является щадящим для организма, т. к. отсутствует рентгеновское облучение.
Поскольку трубный фактор бесплодия встречается довольно часто, оценка проходимости труб (непроходимости маточных труб) является важной составной частью исследования причин бесплодия.
Гистеросальпингоскопия не требует наркоза и обычно вызывает лишь небольшие спазмы. Прием небольшой дозы обезболивающего препарата перед исследованием помогает снять дискомфорт . Иногда врач может назначить пациентке перед процедурой антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования органов малого таза. Проведение исследования маточных труб позволяет врачу определить, проходимы ли трубы и имеет ли полость матки нормальное строение.
Некоторые врачи считают, что проведение ультразвукового исследования проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб) несколько повышает вероятность наступления беременности в первых циклах после процедуры, возможно, из-за промывающего действия вводимого раствора. Данное исследование считают одним из самых важных этапов в первичном обследовании для выяснения причин бесплодия.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ СЛОЖНОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОЦЕДУРЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАЗКА НА ФЛОРУ. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ-ТРЕХ ДНЕЙ ПОСЛЕ МАНИПУЛЯЦИИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин . Непроходимость маточных труб встречается все чаще, отчасти из-за широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем. Непроходимость маточных труб может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. Если спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник — это трубная форма бесплодия.
Однако развитие новых методик в репродуктивной медицине, особенно в хирургии и в ЭКО, позволяет добиться беременности женщинам с непроходимостью труб любой степени, и даже с их отсутствием.

Нормальное функционирование труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы — это две тонкие трубочки, выходящие с двух сторон из матки и тянущиеся к поверхности каждого яичника. Конец каждой фаллопиевой трубы, находящейся возле яичника, представляет собой открытую воронку, состоящую из множества тонких, пальцевидных бахромок, именуемых фимбриями. Когда из яичника выходит яйцеклетка, движения фимбрий направляют ее в трубу. Внутренняя поверхность трубы обеспечивает яйцеклетку достаточным питанием и создает благоприятную среду для сперматозоида при его движении к яйцеклетке. Эпителий, выстилающий трубу, важен и для оплодотворения, которое обычно происходит в наиболее удаленном отделе трубы. Поскольку сама яйцеклетка не способна двигаться, ее перемещение в матку происходит только благодаря сокращениям трубы и движениям микроскопических ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы. Реснитчатый эпителий фаллопиевой трубы имеет важнейшее значение для выживания и продвижения оплодотворенной яйцеклетки, которая движется по трубе около трёх-пяти дней, прежде чем она попадает в матку и имплантируется в ней.
Повреждение фимбрий может снизить или полностью разрушить их способность захватывать яйцеклетку и направлять ее в трубу. Повреждение клеток, выстилающих трубу, может препятствовать оплодотворению или значительно снижать его шансы. Затрудненная проходимость трубы или нарушение функционирования ресничек может помешать оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку, повышая вероятность внематочной беременности.

Причины повреждения труб

Непроходимость маточных труб может возникнуть как следствие стерилизации (перевязки труб), трубной инфекции или развития спаечного процесса. Непроходимость маточных труб может быть полной, когда труба непроходима во всех отделах, или частичной, когда непроходим только один участок трубы, например, ампулярный. Непроходимость маточных труб обычно бывает вызвана воспалением органов малого таза, причиной чего может быть инфекция или эндометриоз.
При эндометриозе ткань, которая в норме выстилает только внутреннюю поверхность матки, начинает расти и за пределами полости матки. Эндометриоз может стать причиной непроходимости труб, если вследствие него появляются спайки в трубах или в непосредственной близости от них. Вероятность появления спаек тем выше, чем больше степень распространения эндометриоза . Некоторые женщины не имеют таких характерных симптомов эндометриоза, как очень обильные менструальные выделения или болезненные спазмы во время менструации, поэтому заболевание долго не удается диагностировать.
Инфекция органов малого таза обычно бывает связана c заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз, но она также может явиться результатом аппендицита или инфекции кишечника . Частое спринцевание может повысить риск развития инфекций в малом тазу. Многие женщины даже не знают, что перенесли достаточно серьезную инфекцию, приведшую к непроходимости маточных труб, и обнаруживают это только после того, как их попытки забеременеть оказываются безрезультатными.
В прошлом гонорея была наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, а в настоящее время наиболее частой причиной инфицирования органов малого таза является хламидиоз. Хотя чаще к бесплодию приводит неоднократное заболевание хламидиозом, даже единичный эпизод этого заболевания может привести к серьезным последствиям. И хламидиоз, и гонорея при своевременном выявлении сравнительно легко излечиваются современными лекарственными препаратами. По этой причине в самом начале обследования для выяснения причин бесплодия врач может назначить анализ на эти инфекции.
Спайки вокруг фаллопиевых труб и яичников могут присутствовать и у женщин, ни разу не имевших инфекций органов малого таза. Операции на яичниках или на других участках брюшной полости могут привести к проблемам с трубами и появлению спаек, особенно если операция была достаточно обширной или была осложнена тяжелым инфицированием, например, при разрыве аппендикса.
Любая деформация или сужение трубы могут помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки или повысить вероятность внематочной беременности.

Методы лечения трубно-перитонеального бесплодия

Хирургическое восстановление проходимости труб

Непроходимость маточных труб как в расположенном ближе к матке отделе, так и в расположенном ближе к яичнику отделе, может быть ликвидирована путем оперативной лапароскопии — хирургической операции, которая позволяет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапароскопически. После оперативной лапароскопии пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.
Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и восстановить проходимость трубы с помощью микрохирургических методов. Микрохирургией называют тонкий метод хирургии, проводимый под увеличением, который обычно применяется для восстановления мелких органов, таких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.
Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена крайне тщательно высококвалифицированным и опытным хирургом . Хотя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восстановлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Уже накоплено достаточное количество отдаленных результатов повторных лапароскопических операций на трубах и показано, что они приводят к наступлению самостоятельной беременности менее чем в 5% случаев.
Эффективность операции зависит в первую очередь от степени повреждения труб. Результат может отсутствовать, поскольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60% случаев . Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременности намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30% случаев в зависимости от степени повреждения (по данным Американского Общества Репродуктивной Медицины — ASRM).
Хирургические методы лечения эффективны при частичной непроходимость маточных труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления внематочной беременности, напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому очень важно, чтобы женщина, перенесшая операцию на трубах, обратилась к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца .

Читайте также:  Сбить температуру народными средствами у ребенка

Шанс забеременеть, если трубы не проходимы

При многократных попытках неуспешного зачатия некоторые женщины сталкиваются с диагнозом — непроходимость маточных труб.

Фаллопиевы яйцеводы являются важным органом внутренней половой системы женщины.

Каждая девочка имеет от рождения две маточные трубы, расположенные в малом тазу. Одна часть входит в пазуху матки, а другая в брюшную полость.

Анатомия придатков проста — это 2 цилиндрических канала длиной 10-12 см с крохотным диаметром. Имеют слизистую, мышечную и серозную оболочку.

Воронки труб выстланы бахромой (фимбриями), охватывающими яичники. Постоянные колебательные движения фимбрий способствуют перемещению к матке готовой к зачатию яйцеклетки.

Любые нарушения могут заблокировать внутренние каналы и привести к серьезным проблемам с оплодотворением.

Требуется обязательное лечение

Значение фаллопиевых труб

Маточные яйцеводы играют одну из главных ролей в процессе зачатия. Их внутренний просвет служит для оплодотворения женской клетки мужским гаметом.
Если встреча состоялась, то зигота направляется к стенкам матки для закрепления.

Оплодотворенная яйцеклетка может столкнуться с препятствием в виде образований или сращений. Нормальное зачатие будет маловероятным, а вот шансы внематочной беременности возрастают.

Это угроза для здоровья и жизни женщины.

Виды трубной непроходимости

Этот диагноз включает несколько типов, обусловленных отсутствием свободного перемещения зиготы для закрепления на детородном органе.

Медики выделяют следующие патологии маточных труб:

  • полная или тотальная — если обе трубы не проходимы;
  • изолированная — когда закрыт просвет одного яйцевода;
  • воспалительные процессы;
  • патология на фоне образований — спайки, рубцы, полипы и прочие сращения;
  • снижение колебаний фимбрий, сократительной активности маточной стенки и ворсинок;
  • частичная — опасный вид, который трудно диагностируется, проявляется обычно бессимптомно, приводит к внематочной беременности и другим серьезным осложнениям.

Причины непроходимости маточных труб

Патология возникает из-за органических изменений и нарушений функционального характера в органах малого таза:

  • сбои гормонального фона;
  • повышенная активность медиаторов воспаления (расстройства эффекта простагландинов, интерлейкинов, эйкозаноидов и т. д.);
  • хроническое стрессовое или депрессивное состояние.

Причины органического характера:

  • скопление жидкости, ЗППП (венерические и прочие инфекции в трубах);
  • воспалительные процессы в соседних органах;
  • хирургические вмешательства — послеоперационное развитие сращений (спайки, полипы и т. п.), осложнения после трубной беременности;
  • процедуры инвазивного плана — неоднократное абортирование, кюретаж (выскабливание), лапароскопия, гидротубация и прочие;
  • повреждения слизистой матки и труб — травмирование брюшной полости (особенно проникающие раны), после тяжелой родовой деятельности;
  • нарушение иннервации — дисфункция тонуса гладкой трубной мускулатуры;
  • сдавливание — процессы, вызванные новообразованиями, опухолями, миомами в брюшной полости;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • наружный генитальный эндометриоз в тяжелой степени приводит к непроходимости труб;
  • врожденные аномалии детородных органов;
  • перевязка яйцеводов.

Сложности в процессе беременности

Диагностика заболевания

ОбследованиеОписание
ГСГ (гистеросальпингография)Проверка проходимости труб, вплоть до полного нарушения
Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубациейВыявляет спайки, очаги эндометриоза и прочие сращенияЭхоГСС, УЗГССЭто альтернатива трансвагинального УЗИ. Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазуТрансцервикальная фаллопоскопияЭндоскопический осмотр эпителия и просвета труб

КимопертубацияОпределение двигательной активности придатков при поступлении в них углекислого газа или воздухаЛабораторная диагностика ИПППВыявление возбудителя инфекции и оценки его чувствительности к антибактериальным препаратам

Можно ли забеременеть после лечения труб?

Удачный прогноз при непроходимости яйцеводов зависит от разновидности и степени тяжести патологии. Немаловажный фактор — своевременное диагностирование проблемы.
Тактика терапии подбирается индивидуально. Лечение может быть консервативным или с использованием оперативного вмешательства.

Максимальное количество успешных зачатий отмечается на первом году после лечения. При большем интервале шансы оплодотворения значительно понижаются.

При соблюдении всех мер комплексной терапии и реабилитации вероятность беременности высока.

Лапароскопия

Оптический осмотр маточных труб — распространенная операция в гинекологии. Она показана во множестве случаев для решения проблем, связанных с наступлением беременности.

  • диагностика и устранение бесплодия;
  • спайки перитубарные, полипы, рубцы и прочие сращения, образующиеся после воспалений, ИППП, операций брюшной полости — коагуляция выполняется электрощипцами;
  • эктопическая (внематочная) беременность — полное удаление одной маточной трубы или извлечение эмбриона;
  • при гидросальпинксе — скопление жидкости, а также при пиосальпинксе, наличии паратубарной серозной кисты, эндометриозе, которые постоянно провоцируют воспаления, при этом проводится удаление пораженной трубы;
  • в целях стерилизации — кардинальный метод предохранения от нежелательной беременности (делается женщинам старше 35 лет с детьми).

Лапароскопия имеет много плюсов:

  • быстрое выздоровление;
  • не оставляет глубоких шрамов, кроме 3 еле заметных;
  • проводится при помощи видеокамеры, что практически исключает повреждение здоровых тканей.

Высокая вероятность забеременеть отмечается в первые 2-3 месяца после лапароскопии, но не более полугода. Далее шансы постепенно сводятся к нулю, так как обычно отмечается повторное развитие спаечных процессов.
В тяжелых случаях метод лапароскопии считается бессмысленным.

Картинка выводится на экран

ЭКО при непроходимости двух труб

Экстракорпоральное оплодотворение применяется при многократных неуспешных попытках забеременеть естественным путем на протяжении длительного времени. Технология зачатия является наиболее эффективной, когда другие методы не помогают справиться с проблемой бесплодия.

Протокол ЭКО включает следующее:

  • установление причины плохой проходимости труб;
  • доскональное обследование, в котором участвуют оба партнера;
  • процедура стимуляции яичников для коррекции гормонального баланса;
  • проведение пункции половых желез для извлечения зрелых яйцеклеток;
  • оплодотворение — в отдельную емкость помещают женские клетки и самые активные (прошедшие отбор) сперматозоиды партнера, через трое суток проводится проверка наличия эмбрионов. Варианты с аномалией отсеивают;
  • подсадка — при помощи катетера имплантируют зародыш в матку. Успешность зачатия определяется через две недели методом сдачи анализа ХЧГ.

После гормонотерапии биогенными стимуляторами устраняют возможные побочные последствия. Наибольшая эффективность при непроходимости труб достигается их удалением.

Народные средства

Многие для лечения прибегают к нетрадиционной медицине. Самостоятельное устранение такой сложной проблемы даже проверенными рецептами невозможно.

Народные средства допускаются врачами к применению, но в сочетании с классической медикаментозной терапией. Предварительно рекомендуется получить одобрение лечащего врача на прием любого фитосбора.

Удаление маточных труб

Экстракция одного или обеих яйцеводов зависит от обширности поражения и степени тяжести воспалительного процесса.

Операция проводится методом лапароскопической сальпингэктомии.

После возможны последствия:

  • если есть только одна непроходимая труба, которую удаляют, то шансы забеременеть естественным путем снижаются вдвое;
  • при иссечении обеих яйцеводов зачатие возможно только при помощи ЭКО;
  • частичное удаление повышает риск возникновения внематочной беременности или образования спаечного процесса в области малого таза.

Реабилитация после операции различается в зависимости от методики.

При удалении одной трубы проводится:

  • противовоспалительная терапия;
  • физиотерапия;
  • применение рассасывающих средств для предотвращения спаечного процесса.

Женщина на операционном столе

При удалении двух труб:

  • рекомендуется пройти восстанавливающий курс для роста эндометрия;
  • эффективен прием гормональных препаратов.

Менструальный цикл восстанавливается после нормализации функционирования яичников.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает следующие средства:

  • антибактериальные — этиопатогенетический удар направлен на уничтожение возбудителя ИППП;
  • рассасывающие — прием ферментов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов;
  • седативные — корригирование нарушений функционального характера;
  • гормонотерапия — применяется при расстройствах на фоне дисбаланса внутренней секреции;
  • иммунотерапия — восстановление и коррекция защитных процессов в женском организме.

Как быстро восстановиться после операции?

Для минимизации риска возможных осложнений и скорейшего восстановления врачи рекомендуют:

  • вставать и ходить буквально на следующий день;
  • обязательно посещение физиотерапии, к примеру, процедуры электрофореза;
  • необходима умеренная физическая нагрузка для предотвращения образования спаек;
  • пройти двухнедельный курс введения подкожных инъекций экстракта элоэ, рекомендуется вагинальное средство Лонгидаза;
  • в течение полугода обязательно применение противозачаточной контрацепции;
  • первый месяц после операции запрещен половой контакт с партнером;
  • специальная диета не требуется, но отрегулировать питание необходимо — ввести в рацион максимум полезных продуктов и отказаться от вредной пищи, особенно от газообразующей еды, к примеру, бобовых, выпечки на дрожжах, цельного молока и т. п;
  • обязательно поддержание массы тела без отклонения от нормы;
  • рекомендуется ношение специального нижнего белья с утягивающим эффектом;
  • регулярно посещать лечащего врача и проходить назначенные обследования.

Желает стать мамочкой

Хороший признак быстрого восстановления — наступление менструации в положенный срок.

Статистика: у кого получается с таким диагнозом зачать ребёнка

После медикаментозной терапии, направленной на восстановление гормонального баланса и прочих функциональных нарушений, беременность отмечается у большинства обратившихся женщин. Особенно это наблюдается в течение первых 6 месяцев.
После хирургического вмешательства зафиксированы следующие показатели:

  • при своевременном обращении к врачу шансы на зачатие достигают до 70%;
  • в запущенном состоянии вероятность успеха составляют не более 20%;
  • при реконструктивной пластике или устранении закупорки маточных труб беременность фиксируется в 20-50% случаев;
  • при использовании ЭКО эффективность лечения отмечается у 60% женщин не старше 35 лет.

Современная терапия непроходимости труб достигла высоких результатов. Шансы на успешное оплодотворение имеет каждая пациентка, обратившаяся с данной проблемой.

Решающую роль играют индивидуальные особенности организма и специфика патологии.

Отзывы с форумов

Леля Карпенко:

Долгое время следовала различным терапевтическим методикам для избавления от непроходимости труб. При этом СГ у супруга просто отличная, но результатов ноль.

В итоге решила сделать лапароскопию и удалить трубы, как давно советовала врач. Не пожалела, так как не прошло и года, уже жду малыша.

Елена Рыбакова:

Сделали лапароскопию для удаления спаек и рудиментарного отростка в одной трубе. Врач назначил курс реабилитации, рассчитанный на два месяца.

Дополнительно прошла 10 физиопроцедур. Когда разрешили приступить к зачатию мы с мужем были на верху блаженства. Хоть и не с первого раза, но у нас все получилось.

Подводя итог сказанному

Для профилактики трубного бесплодия необходимо регулярно посещать гинеколога.

Именно своевременное выявление и адекватное решение проблемы повышает шансы женщины на зачатие до 90%.

Основной рекомендацией медиков является совет отказаться от многократных абортов, а тем более от неоправданных процедур инвазивного характера.

Об авторе: Боровикова Ольга

Ссылка на основную публикацию