Удаление камней из желчного пузыря без изъятия органа

Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа

Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры.

Показания

Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет. Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются. Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения.

Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению. К тому же операция может быть ощутимой и по стоимости, поэтому её назначают в следующих случаях:

  • размер холелитов от 10 мм;
  • количество образований 2 и более;
  • острый холецистит;
  • полипы;
  • резкая боль в животе;
  • камни перемещаются;
  • утрата функций пузыря;
  • билиарный панкреатит.

Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции.

Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками. Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции.

Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите, так как следствием может стать опухоль. Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана. Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию – анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:

  • анализы мочи, крови;
  • коагулограмма;
  • кислотно-щелочное состояние;
  • кардиограмма;
  • электролиты;
  • флюорография.

Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря, пациент проверяется на инфекции. Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты.

При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю – диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:

  • убрать из рациона масла и майонез, исключить, жареное, острое, перченое, соленое, приправы;
  • не употреблять мучные и молочные изделия, сладкое, газировку, бобовые, уменьшить количество овощей и фруктов. Они вызывают процессы брожения;
  • основное меню состоит из постной каши, вареного мяса и рыбы, диетических супов;
  • За 12 часов до операции над желчным нельзя принимать еду и жидкость.

Непосредственно перед процедурой делается клизма для очищения организма.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря. При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования. На выбранный метод влияют следующие факторы:

  • здоровье больного;
  • размер конкрементов;
  • степень поражения желчного.

Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря.

Используются следующие методы:

  • открытая полостная операция;
  • контактный химический холелитолиз;
  • лазерная деструкция;
  • лапароскопия;
  • литотрипсия;
  • ультразвук;
  • фармакологический способ.

Метод выбирается врачом только после консультации и обследования больного.

Лекарства

Применение фармспособа помогает при начальной стадии заболевания. Оно нужно в случаях, когда:

  • желчные протоки свободны от камней;
  • размеры конкремента не превышают 10-15 мм;
  • пузырь способен сокращаться, а сростки занимают не больше его половины.

В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов.

Ультразвук

Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм. Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра. Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов. Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней.

Лапароскопия

Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни. Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом (когда нужен разрез). Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом.

В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания.

Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов. К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры.

Лазер

Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты. Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут.

Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их. Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь.

Существуют противопоказания при использовании лазера. К ограничениям относятся:

  • возраст – больше 60 лет;
  • вес – превышает 120 кг;
  • плохое самочувствие пациента.

При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента.

Условия для проведения лазерной процедуры:

  • небольшое количество образований;
  • размер конкрементов – до 3 см;
  • отсутствие заболеваний других органов.

Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:

  • нет необходимости в глубоком наркозе;
  • безболезненность;
  • подходит большому количеству людей.

У этой процедуры есть некоторые недостатки:

  • травма стенок органа осколками холелитов;
  • ожог слизистой пузыря и появление язвы;
  • отсутствие необходимого оборудования.

Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

Контактный химический холелитолиз

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований.

Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Литотрипсия

Проведение операции по удалению холелитов с помощью волн впервые было совершено в 1968 году. Не все страны используют этот метод. В Германии он разрешен, в Америке процедуру выполнить не удастся. Вмешательство проводится через брюшную стенку. С помощью этого способа происходит дробление образований ударными волнами. Они распадаются на мелкие фрагменты, спокойно проходящие через протоки.

Но слишком большие остатки не могут выйти через них. Используются желчные кислоты, способные их растворить. Для полного размельчения всех конкрементов нужно несколько сеансов.

Преимущество метода — не повреждает мягкие ткани. Недостаток — через какое-то время после процедуры возможен рецидив.

Открытая полостная операция

Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу. После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно. После операции больному нужно продолжительное время для восстановления.

В каких случаях удаляют камни вместе с желчным пузырем

Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:

  • долгое развитие болезни;
  • крупные образования;
  • большое количество камней;
  • неправильное расположение желчного пузыря;
  • сильные жировые отложения.

При острых состояниях, таких как колика, холецистит в стадии воспаления, закупорка путей, выводящих желчь, проводится экстренная открытая полостная операция.

Процедура по разрушению камней без удаления желчного пузыря совершается, если образования небольшие, масса тела не превышает нормы, здоровье пациента позволяет оставить орган.

Возможные осложнения

Все способы по удалению камней в принципе могут ухудшить состояние здоровья больного. После разрушения конкрементов возможны последствия:

  • закупорка протока остатками образований;
  • повреждение внутренних органов острыми обломками;
  • ожоги от неточного лазерного вмешательства;
  • травма инструментами хирурга;
  • возвращение болезни.

Результаты могут сильно повлиять на здоровье человека и его органы. Процесс операции по удалению камня в желчном пузыре чреват:

  • кровотечением;
  • развитием инфекции в послеоперационной зоне;
  • болевым синдромом;
  • заживлением швов больше 1 месяца.

С усовершенствованием медицины и повышением квалификации хирургов снижаются осложнения.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить

Операцию по выведению образований можно провести в крупных российских городах. В Москве цена холецистэктомия от 25 тыс. до 30 тыс. рублей. Литотрипсию делают не в каждом медицинском учреждении. В среднем, одна процедура стоит 13 тыс. рублей. Сеанс лазерной терапии — 1 тыс. рублей.

Каждый пациент решает самостоятельно, пойти ли в государственную или частную клинику. Выбор зависит от разных факторов – сколько стоит процедура, условия проведения, квалификация хирургов. Метод лечения выбирает врач после обследования пациента. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы желчнокаменная болезнь не прогрессировала.

Видео

Операция по удалению камней в желчном пузыре

Удалить камни из желчного пузыря – это проблема с нелегким решением, ведь всегда есть риск осложнений и неприятных последствий. Когда в желчном пузыре образуются камни, он не в состоянии нормально функционировать, а желчь в кишечник не поступает в необходимом количестве. Хотя и симптомы желчнокаменной болезни появляются не сразу, человек с камнями в желчном пузыре может прожить достаточно долго, даже не подозревая об их существовании, но острую стадию довольно сложно пропустить из-за сильных болей в правом подреберье. Игнорировать камни в желчном невозможно, но если даже и удастся пропустить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными, наиболее страшные из которых – разрыв пузыря, образование в нем свищей, гангрена или перитонит.

Для чего человеку необходим желчный пузырь?

Желчный пузырь – это «сборщик» желчи, вырабатываемой печенью. В нормальном состоянии, желчь поступает в желчный пузырь и, с поступлением пищи, выталкивается из него в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания еды. Удаление камней из желчного пузыря вместе с органом не приносит прооперированному сильных неудобств, однако специальной диеты, устанавливаемой после операции на всю жизнь, придерживаться придется.

Почему же в желчном пузыре формируются камни? Современный человек мало заостряет внимания на том, как часто и что он ест. А именно нерегулярное питание и обилие жирной калорийной пищи является основной причиной образования камней.

Также причинами формирования камней в желчном пузыре могут быть:

  • поселившиеся в нем и печени паразиты;
  • недостаточное сокращение стенок пузыря;
  • накопление, возникающее по разным причинам, солей кальция;
  • нарушенное соотношение холестерина и желчных кислот, когда концентрация холестерина оказывается выше;
  • применение гормональных контрацептических таблеток женщинами или частые медикаментозные прерывания беременности, а также частые доношенные беременности;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • недостаточное питание;
  • наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • самолечение препаратами антибиотического, противовоспалительного, противоопухолевого и других сильных действий;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.

Состав камней зависит именно от причин, по которым они образовались. Определить его можно по результатам дуоденального зондирования или холецистографии. По составу различают четыре типа камней:

  1. Холестериновые – небольшие круглые образования, которые формируются из-за нарушенного баланса желчных кислот и холестерина, когда концентрация холестерина значительно превышает уровень кислот. Это наиболее часто встречаемые камни;
  2. Билирубиновые камни – также небольшие по размеру и формирующиеся из-за нарушенного желчного состава, когда в нем преобладает билирубин и оседает в полости желчного пузыря;
  3. Известковые камни, в основе которых – соли кальция, встречаются значительно реже остальных видов;
  4. Смешанные, состоящие из холестерина и солей кальция.

Можно ли удалить камни, не удаляя желчный пузырь?

На данный момент насчитывается множество экспериментов по растворению камней. Но результаты показали, что конкременты, извлеченные в результате операции, имеют тенденцию образовываться снова. Поэтому имеет смысл не просто операционное вмешательство, а комплексное лечение заболеваний, побуждающих развитие желчнокаменной болезни.

Лечение камней в желчном пузыре без операции по его удалению произвести можно. При правильно подобранной схеме медикаментозного и физиотерапевтического лечения камни растворяются и выводятся с током желчи, и не образовываются снова, т.к. излечивается сама причина их возникновения. Единственное условие такого лечения – нормальное функционирование желчного пузыря.

Однако же, если в ходе обследования установлено, что желчный пузырь функционирует с внушительными отклонениями, либо повреждена его структура и он однозначно не сможет восстановить свою нормальную деятельность после операции по извлечению камня, то его однозначно необходимо удалить. Это будет намного безопаснее для всего организма.

Диагностика

Чтобы назначение медикаментов принесло ожидаемый эффект, необходима точная диагностика. Она в любом случае предшествует удалению камней из желчного.

Читайте также:  Как сушить яблоки в духовке — 5 правильных и быстрых рецептов, как приготовить сушеные яблоки

Обследования помогут определить состав, размер, количество конкрементов, а также места их расположения и нанесенные желчному пузырю повреждения. Первый осмотр проводится при помощи пальпации, когда врач с усилием нажимает на определенные точки живота, а больной сообщает о возникающих болях.

УЗИ – это одно из высокоточных обследований, которое обнаруживает сформированные камни в 95% случаев. Также при помощи ультразвука можно оценить состояние пузыря и сделать выводы о его работе. В некоторых случаях может потребоваться провести рентген, особенно когда подозрения на наличие камней имеются, но УЗИ их не диагностирует. Эндо-УЗИ – способ обследования, позволяющий определить состояние не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

МРТ – наиболее точный способ диагностики желчнокаменной болезни, его назначают либо с самого начала, не полагаясь на УЗИ, либо после него, если требуются какие-либо уточнения диагноза.

И только после диагностических мероприятий и получения полной картины болезни, доктор назначает лечение и принимает решение о необходимости операции.

По каким симптомам можно понять, что нужна операция?

Существуют определенные симптомы, благодаря которым можно понять, что операции избежать не удастся. Это:

  • невыносимо сильная боль, ощущаемая с правой части живота;
  • постоянное чувство тошноты и вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если такие симптомы присутствуют, медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основные способы удаления камней

Выбор схемы лечения напрямую зависит от результатов диагностики и степени тяжести болезни. Врачом может быть по ситуации выбран один из существующих методов удаления камней из желчного:

  • медикаментозный подход;
  • разрушение камней лазером и ультразвуком;
  • местный или контактный способ;
  • эндоскопичекий метод;
  • операция по удалению желчного пузыря.

Препараты для растворения камней

Медикаментозный подход к лечению желчнокаменной болезни еще называют химическим. Такой способ подходит к камням холестеринового происхождения, но полностью бессилен перед билирубиновыми и известковыми камнями.

Плюсы и минусы, которыми обладает химическое растворение камней
ПлюсыМинусы
Не требуется механическое воздействие на тело больного.Лечение требует не малых финансовых затрат.
Такие препараты принимаются раз в сутки, на ночь, что ни в коей мере не отягощает больного.Препараты в качестве побочного эффекта могут обострить другие хронические заболевания.
Лечение, проведенное правильно, освобождает больного от операции.Растворение камней занимает довольно много времени, а, порою, может длиться годами.
Метод не подходит беременным и кормящим грудью женщинам.

Наиболее эффективно использовать препараты для растворения камней в желчном пузыре после физиотерапевтических воздействий. К таким средствам относят препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот:

  • Урсохол или Хенохол;
  • Урсофальк или Хенофальк;
  • Урсосан или Хеносан.

Разрушение камней лазером и ультразвуком

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком являются наиболее новыми способами лечения желчнокаменной болезни. Статистика указывает, что эффективности такими способами можно добиться в 99% случаев.

Ультразвуковой способ называют также методом ударно-волновой литотрипсии. Волновые удары, создаваемые специальной аппаратурой, дробят камни на мелкие частички. Воздействие происходит до тех пор, пока откалываемые компоненты не будут менее 3 мм, такие песчинки могут самостоятельно выводиться естественным путем. Причем, дробление всегда сопровождается УЗИ. Единственный минус процесса – это вероятность откола острого фрагмента, который вполне может повредить оболочки желчных протоков пузыря или желчных протоков. Также существует угроза развития панкреатита или холецистита в будущем, поэтому, чтобы этого не произошло, важно придерживаться специальной диеты и выполнять все врачебные предписания.

Удаление камней из желчного пузыря лазером происходит следующим образом:

  • в тело больного через маленькие проколы водится специальная лазерная установка;
  • лазер направляется врачом непосредственно на камень и разрушает его.

Эффект от процедуры не достигается мгновенно, необходимо несколько сеансов, после которых результат полностью оправдает ожидания. Процесс удаления камня лазером также сопровождается УЗИ, т.к. существует аналогичная ударно-волновой процедуре угроза, когда возможен откол опасного фрагмента от конкремента или закупорки любого из желчных протоков. Также, если операция будет проведена не достаточно профессиональным врачом, существует опасная вероятность ожога оболочек желчного.

Дробление при помощи лазера возможно только, если диаметр камня не превышает 3-х см.

Местное (контактное) лечение

Контактный литолиз – это способ растворения желчных камней, при котором в желчный пузырь вводится специальный растворитель, как правило, это пропионат или эфир метилтретбутила. Используется контактное лечение только в случае холестеринового типа образований. Эффект наблюдается в течение 16 часов от начала процедуры.

Однако, после местной терапии важно в дальнейшем строго придерживаться профилактических мер, ведь существует вероятность повторного формирования камней.

Эндоскопическая операция

Хирургический подход к удалению камней в желчном пузыре при помощи эндоскопа – это лапароскопия. Она производится под общим наркозом и длится около часа.
Через малые разрезы в тело вводятся троакары – проводники из металла. Объем брюшной полости увеличивают введением углекислого газа, параллельно туда же помещается датчик с камерой, через который операционный процесс контролируется на мониторе. Хирург находит конкременты в желчном, захватывает их и вынимает из тела. В завершении операции, желчные протоки и сосуды закрепляются специальными скобами.

Лапароскопия показана не во всех случаях, например, нельзя ее проводить при:

  • больших размерах конкрементов;
  • лишнем весе;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • а также патологии дыхательной системы.

Операция по удалению желчного пузыря

Самым радикальным способом удаления камней по праву считается иссечение желчного пузыря вместе с конкрементами. Операцию удаления желчного пузыря назначают в срочном порядке при серьезной угрозе здоровью и жизни больного, а также в случае беспомощности всех вышеприведенных способов лечения.

Удаление желчного пузыря может быть проведено также двумя методами:

  • открытым – классическим методом с произведением хирургом большого разреза, когда пузырь удаляется при помощи скальпеля и в завершении операции накладываются внушительные швы;
  • лапароскопическим – более современным способом, когда разрез не велик, а хирург орудует специальной аппаратурой и контролирует процесс операции на экране монитора. При этом, кровопотери минимальны из-за прижигания тканей электрокоагулятором.

Когда действие наркоза после удаления желчного пузыря проходит, нередко отмечается болезненность прооперированной области, но ее легко преодолеть, если медики поставят дополнительный укол с обезболивающим препаратом.

После операции период основной задачей становится налаживание работы пищеварительной системы. Первые дни питание состоит только из некрепких чаев и неконцентрированных соков, разбавленных водой. Позже в меню вводятся овощные суфле и йогурты без каких-либо наполнителей, консервантов и добавок. Такая схема питания разработана с условием послабления стула, чтобы ни в коем случае брюшная стенка не напрягалась при дефекации.

Если после операции осложнений не наблюдается, через неделю больной может быть выписан из стационара. Многими, испытавшими операцию на себе, отмечается болезненность прооперированного участка в течение еще долгого времени, как будто желчный пузырь все еще на своем месте, однако такие ощущения обусловлены заживанием. Беспокоиться особо не стоит, однако и пропускать регулярные визиты к врачу также не стоит.

2 Comments

В тексте,видимо, опечатка. При лазерном дроблении, сказано, что камешки должны быть не больше 3-х мм. Но выше было сказано, что 3-х мм камешки способны естественным образом сами выходить. Видимо, речь идет о камнях, с размером до 3-х сантиметров, а не миллиметров.

Да вы правы Василий, большое спасибо что написали нам!

Оставить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Как приобрести софосбувир в Казахстане

Sovihep — инструкция по применению | Софосбувир

Препараты от Hetero— как отличить подделку от оригинала

Какими препаратами лечится гепатит «С»

Какие препараты принимать после удаления желчного пузыря

Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 Среда2.3.1 Как приготовить рыбную […]

Диета после удаления желчного пузыря

Оглавление1 Основные принципы питания2 Запреты3 Как питаться первое время?3.1 Как готовится суфле из овощей?4 Как питаться после выписки?4.1 Неделя после выписки4.1.1 Белковый омлет4.1.2 Молочный суп […]

Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы | Панкреатите и холецистите

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Диета при заболеваниях печени

Оглавление1 Когда назначается диета?2 Запреты3 Что можно есть?4 Рецепты диетических блюд4.1 Легкие закуски4.1.1 Фаршированные огурцы4.1.2 Нежирный салат4.2 Первые блюда4.2.1 Диетический борщ4.2.2 Куриный суп-пюре4.3 Вторые блюда4.3.1 […]

Как использовать зерна, хлопья и крупу овса с пользой для печени?

Оглавление1 Противопоказания к лечению овсом2 Лечение печени овсом3 Как приготовить отвар из овса?3.1 Рецепт №13.2 Рецепт №23.3 Рецепт №33.4 Рецепт №43.5 Рецепт №53.6 Рецепт №63.7 […]

Удаление камней из желчного пузыря в Китае

Удаление камней из желчного пузыря в Китае. Процесс операции.

С помощью высокотехнологичных приспособлений – холедохофибероскопа, твердого холедохоскопа, лапароскопа и другого оборудования, в области нижней реберной дуги делается надрез 1,5 – 2см для входа в брюшную полость. Затем при помощи мини лапароскопа 5мм изучают общее положение органов брюшной полости, а также положение желчного пузыря, его размеры, отсутствие спайки тканей и абнормальных новообразований.

Операция по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря осуществляется под общим наркозом.
Операция осуществляется через небольшие разрезы, которые выполняются в большинстве случаев в следующих местах:

  • нижняя реберная дуга (1,5-2 см)
  • пупочное отверстие (0,5 см)

В процессе операции используется высокотехнологичное оборудование – холедохоскоп, холедохофиброскоп, твердый и мягкий эндоскопы и др. Комплексное использование твёрдого и мягкого эндоскопов даёт наиболее ясное представление о состоянии слизистой оболочки, количестве камней, из размере и локализации.

Через отверстие на реберной дуге мини-лапароскоп вводится в брюшную полость, что позволяет изучить положение органов желудочно-кишечного тракта, состояние желчного пузыря – его размеры, наличие патологических новообразований.

После этого в основании желчного пузыря производится разрез, через который вводится гибкая трубка, закрепляемая кисетным швом.

Холедоскоп вводится в полость желчного пузыря через трубку, не травмируя окружающие ткани. Такая конструкция обеспечивает полную герметичность и предотвращает вытекание желчи в брюшную полость и раздражение брюшины.

С помощью эндоскопического захвата осуществляется экстракция желчных конкрементов. Камни, находящиеся в желчных протоках, и камни крупных размеров предварительно дробят посредством пневматической литотрипсии.

После изъятия всех конкрементов полость желчного пузыря повторно осматривается, холедоскоп извлекается. Разрез на дне желчного пузыря зашивают с помощью рассасывающихся нитей.

Медицинский клей позволяет закрыть разрезы в области правого подреберья и пупочного отверстия. Такой шов обеспечивает надежное скрепление и хороший косметический эффект, оставляя на своём месте лишь тонкую полосу.

Извлеченные из желчного пузыря камни отправляют в лабораторию на экспертизу для определения их химического состава.

Через 8 часов после операции пациент может самостоятельно вставать и ходить.

Выписка из больницы обычно происходит на 4-5 день после операции.

Операция по удалению камней из желчного протока. Процесс операции.

Когда в желчном протоке по результатам УЗИ обнаруживаются камни, рекомендуется их немедленное удаление.

Чем опасна такая ситуация и почему нельзя откладывать оперативное лечение?

В большинстве случаев камни закупоривают проток, что является причиной развития холецистита.

Уникальная малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению камней из желчного протока, разработанная профессором Чао Те проводится следующим образом:

На передний конец эндоскопа надевают направляющий колпачок.

Посредством кружения и надавливания эндоскоп вводят в желчный проток, чтобы точно диагностировать наличие камней и их расположение.

Стоит отметить, что в процессе исследований и разработки операции, профессор выделил несколько основных способов извлечения конкрементов с помощью разного оборудования:

  • Если камни в желчном протоке относительно небольшие по размеру, и, хотя бы немного подвижные, а также если между камнями и стенкой желчного пузыря есть пространство, то их можно удалить при помощи корзины, которой сначала захватывают камень, а потом извлекают из желчного протока.
  • Если камни нетвердые, и их возможно раздробить и извлечь, то в этом случае применяются специальные щипцы.

Встречаются случаи, когда камни неподвижно располагаются в желчном протоке, т.е. приросли к стенке протока. Для извлечения таких камней применяется метод пневматической литотрипсии-дробления камней прямо в протоке. Затем при помощи корзины или щипцов извлекаются частицы камня.

Признаком успешной операции является то, что после удаления камней желчь начинает свободно выходить из протока.

Приехать на малоинвазивную эндоскопическую операцию по удалению камней из желчного протока возможно после получения предварительного допуска.

Пришлите УЗИ желчного пузыря на электронную почту : info@elikimclinic.ru и узнайте можно ли вам провести данную операцию.

Показания к проведению операции:

  • единичный камень с эхотенью более 4мм или множественные камни любого размера в полости желчного пузыря;
  • единичный полип в желчном пузыре размером более 5 мм.;
  • множественные полипы в желчном пузыре любого размера ;
  • один или множество камней в желчном протоке, песок в желчном протоке;
  • камни, приросшие к стенкам желчного пузыря или вросшие в стенки;
  • замазкообразная густая желчь с песком в полости или желчном протоке.
  • замазкообразная застойная желчь с песком
Читайте также:  Какую температуру надо сбивать у взрослого и ребенка, а когда этого делать не стоит?

Противопоказания к операции:

Противопоказаниями к проведению операции с сохранением желчного пузыря могут являться:

  • операции на брюшной полости, сердце (все случаи рассматриваются индивидуально);
  • воспаление желчного пузыря (в случае отсутствия болей, незначительное утолщение стенки на дне желчного пузыря не является противопоказанием);
  • сахарный диабет (обсуждается);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • холедохолитиаз – наличие камней в общем желчном протоке требует предварительное проведение другой операции;
  • размер желчного пузыря меньше нормы;
  • ИМТ (индекс массы тела) более 29 (индивидуально);
  • атрофия желчного пузыря;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • синдром Мириззи;
  • пиелонефрит (необходимо подтверждение диагноза);
  • острый панкреатит;
  • невозможность перенести операцию по общему состоянию здоровья;
  • подозрения на злокачественные образования в брюшной полости;
  • возраст до 6 лет;

Возраст старше 60 лет НЕ является противопоказанием.

Наличие сетки на пупочном отверстии, пупочная грыжа или множество спаек в брюшной полости не являются противопоказанием. В этом случае, операция проводится через 1 надрез на правом подреберье.

Организм каждого человека индивидуален, и в ряде случаев возможны исключения

Приехать на малоинвазивную эндоскопическую операцию по удалению камней из желчного протока возможно после получения предварительного допуска.

Операция по удалению камней в желчном пузыре: показания, проведение, результат

“Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее частых хронических заболеваний у взрослых, занимая третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета,” – пишет доктор медицинских наук Ильченко А. А., один из ведущих специалистов по этому вопросу в стране. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина.

Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ. На следующих этапах показано хирургическое вмешательство. Операция при камнях в желчном пузыре может сводиться к полному удалению желчного пузыря, выведению конкрементов инвазивно или естественно (после дробления, растворения).

Виды операции, показания к проведению

На данный момент существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
  • Холецистолитотомия. Это малоинвазивный вид вмешательства, предполагающий сохранение желчного пузыря и извлечение только отложений.
  • Литотрипсия. Это процедура сводится дробление камней ультразвуком или лазером и удалению фрагментов.
  • Контактный литолиз – растворение камней путем непосредственного введения в полость желчных пузыря определенных кислот.

В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ.

Важно! Однозначно операция проводится при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (наличие камней в желчных протоках).

При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см.

При сохранении органа отмечается высокий риск рецидивов – по некоторым данным, до 50% пациентов сталкиваются с повторным образованием камней. Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента.

Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически. В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела. Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая.

Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях (до 2 см), стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе. При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета.

Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других. Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении.

Подготовка к операции

Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 – 1.5 месяца. В этот период пациенту назначают:

  1. Специальную диету.
  2. Прием средств с антисекреторной активностью и спазмалитиков.
  3. Курс полиферментных препаратов.

Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций. Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной.

Полостная (открытая) холецистэктомия

Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 1-2 часа. В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка. Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем.

Сам орган тупым способом (для исключения порезов) отделяется от печени, жировой и соединительной ткани. Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки.

Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение. Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением. Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене – капельница. Важно! Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать.

Лапароскопия

Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой – 30-90 минут. Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа.

Примечание. Троакар – инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок. Он представляет собой тубус (трубку) со вставленным в нее стилетом (заостренным стержнем).

Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций. Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным – сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника.

Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов. В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость.

Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней. Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером (инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником).

После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости – секреты желез, кровь и пр.

При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют. Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко.

Литотрипсия

Полное название процедуры – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах. В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование (камень) возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента.

Это операция может быть показана приблизительно в 20% случаях при желчекаменной болезни. Важно! Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты. Они тормозят образование тромбов, что может усложнить заживление возможных повреждений, восстановление после операции.

Операция проводится под эпидуральной анестезией (введение обезболивающего в позвоночник) или внутривенной. Перед проведением врач в ходе УЗИ выбирает оптимальное положение пациента и подносит к выбранному месту аппарат-излучатель. Пациент может ощущать легкие толчки или даже боль. Важно при этом сохранять спокойствие и не двигаться. Часто может понадобиться несколько подходов или сеансов проведения литотрипсии.

Операция считается успешной, если не остается камней и их частей крупнее 5 мм. Это происходит в 90-95% случаев. После проведения литотрипсии больному назначают курс приема желчных кислот, которые помогают растворить оставшиеся фрагменты. Это процедура называется пероральный литолиз (от слова per os – через рот). Ее длительность может составлять до 12-18 месяцев. Удаление песка и мелких камней из желчного пузыря осуществляется по протокам.

Возможен вариант растворение камней при помощи лазера. Однако эта новая методика пока находится на стадии разработки и пока мало информации о ее последствиях и эффективности. Лазер в качестве ударной волны проводится к камню через прокол и непосредственно на нем фокусируется. Эвакуация песка происходит естественным способом.

Контактный литолиз

Это операция по удалению камней с полной сохранностью органа. При излечении основного заболевания она имеет очень хороший прогноз. В России методика находится в стадии разработки, большая часть операций осуществляется за рубежом.

Она включает в себя несколько этапов:

  • Наложение микрохолецистотомы. Это дренажная трубка, по которой удаляется содержимое желчного пузыря.
  • Оценка путем введения контрастного вещества количества и размеров камней, что позволяет рассчитать точное количество литолитика (растворителя) и избежать его попадания в кишечник.
  • Введение метил-трет-бутилового эфира в полость желчного пузыря. Это вещество эффективно растворяет все отложения, но может быть опасно для слизистых соседних органов.
  • Эвакуация по дренажной трубке желчи с литолитиком.
  • Введение в полость желчного пузыря противовоспалительных препаратов для восстановления слизистой его стенок.

Осложнения

Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Врач Карл Лангенбух, впервые в XIX веке проведший данную операцию, говорил: “Нужно [удалять желчный пузырь] не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует”. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

Данные статистики это во многом подтверждают:

  1. Практически 100% пациентом испытывают после операции проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Четверть больных отмечает, что их состояние не улучшилось, а практически 30% говорят об ухудшении.
  3. Инвалидность после операции присваивают от 2% до 12% пациентов.
  4. У трети пациентов развивается так называется постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают дисфункцию сфинктера Одди после операции – кольцеобразная мышца, пережимающая проток, идущий в желудок от печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Осложнение проявляется в сильных продолжительных болях.
  5. У некоторых больных повреждается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки из-за постоянного выброса желчи без ее накопления в пузыре, что приводит к развитию рефлюкса, дуоденита и пр.

Повышают риск осложнений следующие факторы:

  • Лишний вес пациента, его отказ соблюдать предписания врача, диету.
  • Ошибки в ходе операции, повреждение соседних органов.
  • Пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе других заболеваний ЖКТ.

Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря – это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов.

Восстановительный период после операции

В течение нескольких месяцев пациентам предстоит соблюдать определенные рекомендации, а указаниям врача относительно питания придется следовать всю жизнь:

  1. В первые месяцы после хирургического вмешательства (даже малоинвазивного) нужно ограничить физические нагрузки. Полезны упражнения типа “велосипед”, махи руками из положения лежа. Точную гимнастику может порекомендовать лечащий врач.
  2. Первые недели нужно мыться только под душем, не допуская намокания раны. После гигиенических процедур ее нужно обрабатывать антисептиком – йодом или слабым раствором марганцовки.
  3. В течение 2-3 недель больному необходимо придерживаться диеты №5 (исключение жареного, соленого, жирного, сладкого, острого), принимать желчегонные средства. После окончания этого срока принимать подобные продукты разрешается только в очень ограниченном количестве.
  4. Желательно привыкнуть питаться дробно, 5-6 раз в день с перерывами в первый месяц после операции в 1.5-2 часа, впоследствии – 3-3.5 часа.
  5. Рекомендуется ежегодное посещение санаториев, особенно желательно через 6-7 месяцев после операции.

Стоимость хирургического вмешательства, проведение операции по полису ОМС

Самыми частыми операциями из описанных является открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Их цена при обращении в частную клинику будет приблизительна одинаковой – 25 000 – 30 000 рублей в медицинских учреждениях Москвы. Обе этих разновидности входят в базовую программу страхования и могут быть проведены бесплатно. Выбор в пользу государственной или частной компании лежит целиком на пациенте.

Литотрипсия желчного пузыря проводится далеко не в каждом медицинском центре и только за деньги. Средняя стоимость составляет 13 000 рублей за один сеанс. Контактный литолиз массово в России пока не проводится. Холецистолитотомия может стоить от 10 000 до 30 000 рублей. Однако далеко не все медицинские учреждения занимаются оказанием такой услуги.

Читайте также:  Самостоятельная расшифровка графика базальной температуры, как расшифровать график БТ

Отзывы пациентов

Главный вопрос на форумах, посвященных желчекаменной болезни – стоит или не стоит проводить операцию. К сожалению, органосохраняющие методы вмешательство еще не доведены до совершенства, и приходится сопоставлять риски и принимать непростое решение. У разных врачей может быть свое мнение о необходимости операции, сроках, которые она должна быть осуществлена.

Лапароскопия заслужила множество положительных отзывов. Пациенты довольны отсутствием швов, быстрым сроком восстановления. Те, кто пережил колики и сильную боль, связанную с попаданием камня в проток, с удовольствием отмечают чувство легкости и комфорта.

Операция сегодня, к сожалению – единственный действенный способ избавиться от желчекаменной болезни. Несмотря на развитие малоинвазивных и органосохраняющих хирургических вмешательств в большинстве случаев приходится прибегать к удалению пузыря. Операция имеет ряд осложнений, некоторые симптомы могут преследовать больных всю жизнь, но они не идут ни в какое сравнение с болью, вызываемой камнями.

Видео: желчнокаменная болезнь, когда обязательно нужна операция?

Удалять нельзя оставить…расставим точки в вопросе холецистэктомии

Самому принять решение относительно своего здоровья бывает достаточно сложно. Особенно, если вопрос стоит ребром: удалять или нет важный орган – желчный пузырь.

Почему есть варианты

Почему, в принципе, возникает вопрос: удалять или нет желчный пузырь?

В первую очередь, общественное мнение. Мы слышим (читаем) разные истории: кто-то избавился от пузыря и никогда об этом не вспоминает, другие же – мучаются от неприятных последствий операции по сей день.

Во-вторых, даже опытные врачи, бывает, высказывают сомнения относительно холецистэктомии. Как разобраться в этом? Может, стоит подождать или вовсе отказаться от хирургического вмешательства?

На сегодняшний день медики едины в одном: патологические изменения в желчном пузыре – высокий риск неприятностей в будущем. Путь то будут камни, полипы, другие образования, всё это с большой долей вероятности влечет за собой хроническое воспаление, причем не только самого желчного пузыря, но и рядом расположенных органов.

Страдает печень, поджелудочная железа. При этом, угрожающих симптомов может не быть. У печени нет болевых рецепторов, она не сможет сигнализировать своему хозяину, что с ней не порядок. Проблемы с поджелудочной железой ведут к панкреатиту, диабету. Стоит опасаться и образования злокачественных опухолей.

Есть ли возможность не удалять желчный пузырь

♦ Во-первых, стоит удостовериться в том, что обнаруженные проблемы у вас действительно есть. Медицинские ошибки случаются, хотя крайне редко.

♦ Во-вторых, полипы, доброкачественные опухоли имеют свойство меняться, в ту или иную сторону. Наблюдение при грамотном враче в этих случаях может оказаться полезнее.

В таких ситуациях врач оценивает риски со стороны возраста и пола больного, наличия других хронических заболеваний.

Бывает, что на УЗИ случайно находят крупные камни в желчном пузыре. Пациент в недоумении. Болей, приступов никогда не было. Со стороны печени, поджелудочной железы тоже всё в порядке. Стоит ли тогда оперироваться?

Возраст пациента

Удалять желчный пузырь, который не беспокоил человека 90 лет, даже с хорошо просматриваемыми камнями, не стоит. Тем более, если пенсионер отличной закалки. Так же не стоит удалять пузырь, если у пациента преклонного возраста серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а вот с пищеварительным трактом всё более менее стабильно.

Детям (в последние десять лет проблема стала актуальной и для них) стараются сохранить орган, придерживаются тактики наблюдения и активной терапии.

Помимо возраста, естественно, смотрят расположение, форму камней или образований в желчном пузыре, нет ли угрозы жизни.

Пол больного

Известно, что работа желчного пузыря зависит от нервно-гормональной системы организма. Женщины, с присущей им эмоциональностью, гормональной лабильностью, чаще, чем мужчины, подвержены заболеваниям желчного пузыря. В связи с этим, врач оценивает ситуацию таким образом: образования в желчном пузыре у не рожавшей женщины могут спровоцировать серьезные осложнения во время беременности. Рекомендуют разобраться с желчным ранее, чем женщина решит стать мамой.

Но обычно, проблемы в рассматриваемой сфере появляются как раз на стадии самой беременности (на ранних сроках, когда изменяется обмен веществ, либо на поздних – когда отток желчи затруднен из-за физиологической слабости пузыря или сдавливания его плодом). При угрозе жизни матери или малыша проводят холецистэктомию лапароскопическим методом. Однако выжидательная тактика более приемлема в таких случаях.

Самолечение

Отдельного внимания заслуживают советы «доброжелателей», около медицинской сферы о том, что лучше жить с больным органом, чем без него совсем. Как говорится, какой-никакой, а мой…

Отсюда происходят попытки восстановить уже не действующий, по сути, желчный пузырь, растворить камни, другие образования. В ход идет и петрушка, и укроп, и даже сильная артиллерия в виде свекольного сока!

И если в случае с полипом дать обратный ход можно, то с камнями надо быть чрезвычайно осторожными. Даже если анализы, рентгенологическое исследование, пероральная холецистография подтвердили, что камни ваши ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ , растворять их самостоятельно и народными методами НЕЛЬЗЯ! Только под строгим наблюдение врача!

При установлении кальцинированных камней возможно только отложить операцию (при факторах указанных ниже). Но ни в коем случае не растворять их, что обострит воспаление и приведет к закупорке желчных протоков.

Есть еще мнение, что мелкие камни очень опасны, а вот с крупными можно существовать спокойно всю жизнь. Тем более, если приступов печеночной колики нет. Хирурги отмечают, что со временем, большие по размеру конкременты разрушают стенку желчного пузыря и опускаются в рядом расположенную 12-перстную кишку. В итоге – кишечная непроходимость, и все равно операционный стол!

Удаление камней из желчного пузыря без изъятия органа

Диагностика желчнокаменной болезни, ее симптомы и причины

Развивается желчнокаменная болезнь продолжительное время. От начальных стадий образования каменных отложений до первых симптомов проходит 5-10 лет.

Это можно объяснить тем, что человек не ощущает наличия конкрементов. О симптомах и лечении стоит узнать заранее.

Появление боли говорит о попадании камней и желчные протоки, которые начинают травмироваться. Холедох из желчного протока отводит пищеварительную жидкость к двенадцатиперстной кишке.

Он может закупориться конкрементом, что вызовет застой желчи.

К первым симптомам патологии относят:

  • пожелтение кожи, склер, слизистых рта;
  • ощущение горечи во рту – является одним из основных признаков застоя желчи;
  • тошнота, тяжесть в животе – эти ощущения сохраняются даже после рвоты;
  • боли в правом подреберье.

Такие симптомы свидетельствуют о выходе камней из желчного пузыря. При этом опасно оставлять их без внимания. В некоторых случаях наблюдается вколоченный в шейку желчного пузыря конкремент. Существуют и основные симптомы заболевания:

  1. Печеночные колики.
  2. Рвота.
  3. Слабость.
  4. Диареи.
  5. Пожелтение кожи и склер глаз.
  • застой желчи или ее высокая концентрация;
  • нарушение процессов обмена;
  • гепатиты;
  • анемия;
  • патологии строения органов ЖКТ;
  • дискинезия желчевыводящих протоков (нарушения в работе пузыря и его протоков);
  • недостаточная работа клеток печени;
  • рубцы, спайки или новообразования желчевыводящих протоков;
  • развитие инфекции.

Большими называют конкременты от 2 мм. Их удаляют только полостной операцией. Такую операцию проводят при остром холецистите. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

  • неправильное питание;
  • наличие лишнего веса;
  • аллергия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • возраст после 70 лет;
  • прием определенных медицинских препаратов, к которым относят эстрогены, контрацептивы, фибраты (снижающие уровень холестерина);
  • прием острых, пряных и жареных блюд;
  • пол – риск появления ЖКБ у женщин выше;
  • наследственный фактор.

Диагностируют желчнокаменную болезнь несколькими способами. Появление симптомов связано с количеством камней. Различают такие методы обследования:

  • анамнез – сбор информации со слов больного;
  • МРТ;
  • анализ желчи и крови;
  • рентгенография;
  • пероральная холецистография – пациент сначала выпивает контрастное вещество, а затем ему проводят рентген.

Современная медицина позволяет провести удаление конкрементов из желчного пузыря быстро и безопасно.

Этиология и симптоматика патологии

Основные причины образования желчнокаменных отложений:

  • нарушение метаболических процессов;
  • беременность;
  • длительное употребление гормональных средств и различных лекарств;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительное питание через внутривенные катетеры — нарушается выработка желчи, необходимая для переваривания пищи;
  • цирроз печени;
  • операции по трансплантации внутренних органов;
  • кишечные патологии с нарушением функций всасывания полезных веществ;
  • малокровие;
  • употребление большого количества продуктов с содержанием железа (мяса, морепродуктов).

Стоимость хирургического лечения желчного пузыря

Желчнокаменное поражение желчного пузыря можно лечить следующими способами:

  • диетотерапией и оздоровительными процедурами;
  • медикаментозном растворением камней в желчном пузыре без операции;
  • размельчение конкрементов (литотрипсия);
  • операционное удаление пораженного желчного органа со всеми имеющимися каменными образованиями (холецистэктомия).

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было отмечено выше, с помощью лекарств на желчной основе (Урсосан, Урсофальк, Хенохол) можно растворить только холестериновые конкременты размером до 2 см. Одновременно необходимо оказывать воздействие на причину камнеообразования в желчевыводящих органах, направленное на восстановление деятельности желчного пузыря и стимулирование выработки желчи.

С этой целью назначают препараты Аллохол, Холосас и Лиобил.

Противопоказания к лечению медицинскими препаратами:

  • патологии органов пищеварения (гастриты, опухоли различной этиологии, расстройство моторики, кишечная непроходимость и пр.);
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
  • применение гормональных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная масса тела;
  • беременность и лактация.

По каким симптомам можно понять, что нужна операция?

Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря. Однако не все позволяют сохранить орган, способный нормально функционировать. Операция по избавлению от камней в желчном пузыре призвана избавить пациента от нарушений в работе пищеварительного тракта. Среди способов, позволяющих оставить орган, выделяют:

  • лапароскопический – так называется метод, при котором не выполняют разреза;
  • лапаротомический – когда разрез необходим.

Эндоскопическая операция по удалению камней в желчном пузыре (лапароскопия) сегодня все более широко применяется для лечения желчнокаменной болезни. Этот способ лечения требует определенной квалификации, а также использования специального оборудования.

Лапаротомию проводят, делая разрез на передней стенке брюшины. Выполняют операцию под общим наркозом.

Этот метод считается классическим. Во время процедуры хирургу предоставляется возможность осмотреть органы, лежащие поблизости и понять, имеют ли они патологии.

Такую операцию назначают, если желчный пузырь расположен нетипично, что требует осторожности в процессе манипуляций. Если выполнять процедуру без разреза, возможен разрыв органа, а также патологии печени.

В желчном протоке может застрять большой осколок, поэтому дробление проводят при диаметре конкрементов не больше 2 см. Для устранения проблемы делают операцию по удалению конкрементов полостным способом.

Преимущества и недостатки

Удаление камней с сохранением желчного пузыря имеет несколько плюсов и минусов. К преимуществам лапароскопии относят безопасность, небольшое количество противопоказаний. Метод менее травматичен, а на коже не остается косметических дефектов. Ее можно проводить без общего наркоза. К недостаткам лапароскопии относят сложность операции и необходимость высокой квалификации хирурга.

Прежде всего, такая операция показана при желчнокаменной болезни, поскольку консервативное лечение зачастую лишь замедляет процесс образования камней и их рост, но полностью избавить от них пациента не может. Кроме того, здоровый желчный пузырь не способствует образованию камней, и если они появились – это сигнал о нарушении работы этого органа.

Появление камней вызывается застоем в пузыре вырабатываемой печенью желчи, в результате чего её компоненты (холестерин и билирубин) выпадают в виде осадка, и образуют единичные камни или конкременты в большом количестве.

Сами по себе камни в желчном пузыре для жизни и здоровья человека не опасны, а вот осложнения, которые они способны вызвать (к примеру, холецистит (воспаление стенок этого органа) или камень может закупорить желчный проток) весьма и весьма опасны.

Операция по удалению камней из желчного пузыря бессмысленна, поэтому удаляется весь орган.

На сегодняшний момент более надежного и эффективного способа удаления камней из желчного пузыря и избавления от многих прочих недугов этого органа, чем его хирургическое удаление, не существует. Эффективных препаратов, гарантированно растворяющих камни в этом органе и выводящих их естественным путем, увы, нет, а те, которые существуют – не устраняют причину камнеобразования, что в большинстве случаем после ремиссии приводит к повторным рецидивам.

Профилактика желчнокаменной патологии

Для предупреждения повторного образования каменных отложений в желчном пузыре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов;
  • ограничить потребление жирных, соленых и острых блюд;
  • отказаться от спиртных и газированных напитков;
  • добавить в меню белковую пищу, крупы, фрукты, овощи;
  • сделать питание раздельным и дробным (небольшими порциями 5–6 раз в день);
  • во избежание раздражения желудка не употреблять слишком горячую или холодную еду;
  • практиковать долговременные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее часа);
  • заняться спортом с умеренной нагрузкой (плавание, йога, пилатес, аква-аэробика, танцы);
  • для профилактики можно принимать препараты для разжижения желчи;
  • своевременное лечить сопутствующие заболевания ЖКТ и желчевыводящих органов;
  • регулярно проходить профилактический осмотр и измерять уровень холестерина в крови.

Соблюдение этих простых правил позволит пациентам избежать повторных рецидивов болезни и операции по удалению желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию